Zgłoszenie na odosobnienie czan 31 lipca – 10 sierpnia 2014 roku Nauczyciel prowadzący : Czcigodny Chi Chern Fashi



Pobieranie 291.91 Kb.
Data22.05.2018
Rozmiar291.91 Kb.



tu wklej

swoje

zdjęcie


ZGŁOSZENIE NA ODOSOBNIENIE CZAN

31 lipca – 10 sierpnia 2014 roku

Nauczyciel prowadzący : Czcigodny Chi Chern Fashi

Odosobnienie rozpocznie się 31.07.2014 r. o godz. 19:00 i potrwa do 10.08.2014r., do godz. 10:00. Odbędzie się w Dłużewie w Domu Plenerowym Warszawskiej Akademii Sztuk Pięknych.

Wszelkie informacje dotyczące odosobnienia znajdują się w dołączonych do zgłoszenia materiałach oraz na naszych stronach internetowych pod adresem:

http://www.czan.eu/odosobnienie-czan-31-lipca-10-sierpnia-2014/

Posiłki na odosobnieniu są wyłącznie wegetariańskie. Jeśli masz z powodów zdrowotnych specjalne potrzeby dotyczące diety, opisz je na osobnej kartce.

Prosimy o informacje (w formie opisu dołączonego do zgłoszenia), jeżeli masz jakieś problemy zdrowotne, w szczególności te wymienione na odwrocie zgłoszenia, lub jeśli przyjmujesz leki, które mogą mieć wpływ na Ciebie w trakcie odosobnienia.

Prosimy o wiadomość, jeśli po wysłaniu zgłoszenia okaże się, że nie możesz uczestniczyć w odosobnieniu.

* * *


Niniejszy formularz zgłoszenia prosimy wysłać na adres: PAWEŁ ROŚCISZEWSKI, UL.PROMIENNA 12, 05-540 ZALESIE GÓRNE LUB MAILEM NA ADRES budwod@budwod.com.pl
Niniejszym zgłaszam się na odosobnienie z mistrzem Chi Chernem Fashi w terminie:

1. [ ]* 31.07. – 10.08.2014. ( 10 dni ). Koszt odosobnienia: 1650 zł. Przedpłata: 700 zł.

2. [ ]* 31.07. – 07.08.2014. ( 7 dni ). Koszt odosobnienia: 1350 zł. Przedpłata: 700 zł.

3. [ ]* 31.07. – 05.08.2014. ( 5 dni ). Koszt odosobnienia: 1050 zł. Przedpłata: 700 zł.



* zaznacz krzyżykiem właściwy termin

Brałem/am już udział w (co najmniej pięciodniowym) odosobnieniu: [ ] tak, [ ] nie

Potrzebuję tłumacza podczas indywidualnych rozmów (z angielskiego na polski): [ ] tak, [ ] nie

Potrzebuję transport do Dłużewa : [ ] tak, Potrzebuję transport z Dłużewa : [ ] tak,



Moje dane:

Imię i nazwisko




Telefon




Addres




Telefon komórkowy




Fax




Email:

Płeć:

M / K

Data urodzenia:




Kod




Dane i telefon osoby, którą należy poinformować np. w przypadku choroby




Oświadczam, że uczestniczę w odosobnieniu na własną odpowiedzialność i że Związek Buddystów Czan nie ponosi żadnej odpowiedzialności za moje ewentualne choroby, wypadki czy inne zdarzenia losowe powstałe w czasie odosobnienia. Zobowiązuję się do przestrzegania zasad i planu odosobnienia. Zapoznałem się z zamieszczoną poniżej listą problemów zdrowotnych i oświadczam, że nie cierpię na choroby, które mogłyby przeszkodzić w moim uczestnictwie w odosobnieniu.

Data/Podpis: _________________________________


Problemy zdrowotne mogące stanowić przeszkodę lub utrudniać uczestnictwo w odosobnieniu:


  1. Schorzenia kręgosłupa i inne (np. silne bóle pleców) utrudniające utrzymywanie górnej części ciała w wyprostowanej pozycji.

  2. Schorzenia nóg, stawów biodrowych, kolan.

  3. Wysokie lub niskie ciśnienie krwi.

  4. Choroby serca.

  5. Poważna operacja przebyta w czasie bezpośrednio poprzedzającym odosobnienie.

  6. Alergie.

  7. Choroby zakaźne.

  8. Poważne zaburzenia emocjonalne i choroby psychiczne.

  9. Bóle głowy, zawroty głowy, palpitacje serca, skrócony oddech, doświadczane podczas lub z powodu medytacji.


Pobieranie 291.91 Kb.

Share with your friends:




©operacji.org 2020
wyślij wiadomość

    Strona główna
warunków zamówienia
istotnych warunków
przedmiotu zamówienia
wyboru operacji
Specyfikacja istotnych
produktu leczniczego
oceny operacji
rozwoju lokalnego
strategii rozwoju
kierowanego przez
specyfikacja istotnych
Nazwa przedmiotu
Karta oceny
ramach działania
przez społeczno
obszary wiejskie
dofinansowanie projektu
lokalnego kierowanego
Europa inwestująca
Regulamin organizacyjny
przetargu nieograniczonego
kryteria wyboru
Kryteria wyboru
Lokalne kryteria
Zapytanie ofertowe
Informacja prasowa
nazwa produktu
Program nauczania
Instrukcja obsługi
zamówienia publicznego
Komunikat prasowy
programu operacyjnego
udzielenie zamówienia
realizacji operacji
opieki zdrowotnej
przyznanie pomocy
ramach strategii
Karta kwalifikacyjna
oceny zgodno
Specyfikacja techniczna
Instrukcja wypełniania
Wymagania edukacyjne
Regulamin konkursu
lokalnych kryteriów
strategia rozwoju
sprawozdania finansowego
ramach programu
ramach poddziałania
kryteriów wyboru
operacji przez
trybie przetargu