Załącznik Nr 7 do Procedury przeprowadzenia naboru I wyboru wniosków składanych przez podmioty inne niż lgd deklaracja bezstronności I poufnośCI



Pobieranie 174,48 Kb.
Data01.03.2019
Rozmiar174,48 Kb.



„Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie"



Załącznik Nr 7 do Procedury przeprowadzenia naboru

i wyboru wniosków składanych przez podmioty inne niż LGD
DEKLARACJA BEZSTRONNOŚCI I POUFNOŚCI

Instytucja organizująca nabór wniosków: LGD „Dolina rzeki Grabi”



Imię i nazwisko członka Rady:




Reprezentowany sektor:




Podmiot rekomendujący:




Miejsce zatrudnienia:




Ja, ……………………………………. niżej podpisany deklaruję, że będę bezstronnie i uczciwie dokonywał oceny następujących wniosków:

Lp.

Numer wniosku

Imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy

1.







2.







3.















Niniejszym oświadczam, że:

  • zapoznałem/zapoznałam się z Regulaminem Rady Lokalnej Grupy Działania „Dolina rzeki Grabi”, dostępnymi informacjami dotyczącymi oceny i wyboru operacji,

  • nie pozostaję w związku małżeńskim ani w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia i nie jestem związany/a z tytułu przysposobienia, opieki, kurateli z wnioskodawcą, jego zastępcami prawnymi lub członkami władz osoby prawnej ubiegającej się o udzielenie wsparcia,

  • w okresie trzech lat od dnia złożenia niniejszego oświadczenia nie pozostawałem/łam
    w stosunku pracy ani nie zawierałem/łam umów cywilno-prawnych z podmiotem ubiegającym się
    o wsparcie, ani nie byłem/łam członkiem osoby prawnej ubiegającej się o wsparcie,

  • nie pozostaję z podmiotem ubiegającym się o wsparcie w takim stosunku prawnym lub faktycznym,
    że może to budzić uzasadnione wątpliwości co do mojej bezstronności,

  • nie jestem wnioskodawcą, ani nie brałem udziału w przygotowaniu wniosku będącego przedmiotem oceny,

  • zobowiązuję się wypełniać moje obowiązki w sposób uczciwy i sprawiedliwy, zgodnie z posiadaną wiedzą i doświadczeniem,

  • zobowiązuję się do zachowania w tajemnicy wszystkich informacji i dokumentów ujawnionych
    lub wytworzonych lub przygotowanych w trakcie lub jako rezultat oceny i zgadzam się, że informacje
    te powinny być użyte tylko dla celów oceny i nie mogą zostać ujawnione stronom trzecim,

  • zobowiązuje się nie zatrzymywać kopii jakichkolwiek pisemnych lub elektronicznych informacji związanych z ocenianym wnioskiem.


……………………………………………

Miejscowość, data

……………………………………………

Czytelny podpis członka Rady



Lista wniosków z głosowania nad którymi członek Rady się wyłącza:

Lp.

Numer wniosku

Imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy

Powód wyłączenia

1.










2.










3.





















……………………………………………

Miejscowość, data

……………………………………………



Czytelny podpis członka Rady



Instrukcja wypełnienia:

Deklaracja bezstronności i poufności wypełniana jest łącznie dla wszystkich wniosków złożonych w ramach naboru.

  • Pola zaciemnione generowane są automatycznie przez elektroniczny system oceny wniosków.

  • W pierwszej tabeli każdy Radny musi wybrać z listy operacje, do których deklaruje dokonywanie oceny w sposób bezstronny i uczciwy.

  • W drugiej tabeli Radny wybiera z listy wnioski, nad którymi się wyłącza z głosowania wraz z podaniem powodu wyłączenia.

  • Pola białe wypełnia członek Rady. Pole dot. podpisu zablokowane jest do edycji podczas elektronicznej oceny wniosku. Członek Rady uzupełnia je po zaznaczeniu stosownych oświadczeń i wydruku deklaracji przez biuro LGD.

 Powody wyłączenia członka Rady od udziału w podejmowaniu decyzji w sprawie wyboru operacji do finansowania trwają także po ustaniu małżeństwa, przysposobienia, opieki lub kurateli.





©operacji.org 2019
wyślij wiadomość

    Strona główna