Wrodzona dysplazja stawow biodrowych – dziedziczna, spytanie rodzicow o jej wystepowanie w rodzinie ultwia rozpoznanie



Pobieranie 201,34 Kb.
Strona5/7
Data24.10.2017
Rozmiar201,34 Kb.
1   2   3   4   5   6   7

SKRZYWIENIE TYLNE KREGOSLUPA
= patolog gdy powyzej 40 stopni w plaszcz strzalkowej


  • najczesciej w odc piersiowym

  • wrodzone (splaszczenie kregu w jego przedniej czesci – krag klinowy/ polowiczy, szczatkowy)/nabyte




  • zagrozenie!!!!!: ucisk na rdzen I niedowlady ( zwlaszcza w kifoskoliozie)

  • powiklanie: ucisk na rdzen, bole (zmiany zwyrodnieniowe)




  • nabyta: hiperlordoza (oslabienie mm posladkowych wielkich); splaszczenie kregow na skutek stanow zapalnych, nowotworowych (krotkolokowa, pozostale dlugolukowe); zzsk; jalowa martwica nasad kregow = ch Sheuermanna – najczestsza!!!!; niedowlady spastyczne




  • leczenie: cwiczenie ogolnorozwojowe + cwiczenie mm brzucha, grzbietu, gorsety ortopedyczne; operacja : usztywnienie kregoslupa lub wyciecie ogniska nowotworowego, gruzliczego


PISZCZEL SZPOTAWA = tibia vara


  • krzywica z niedoboru wit D, witamino D oporna > szpotawosc trzonu goleni I skosne ustawienie powierzchni stawu skokowego + szpotawosc trzonu k udowej

  • ch Blounta > szpotawosc goleni w ok przynasady, + rotacja wew goleni

  • dziecieca 1-3rz, obustronna

  • mlodziencza 6-13rz, jednostronna

  • przyczyna: zaburz wzrostu, dojrzewania, kostnienia w nasadzie piszczeli

  • leczenie zachowawcze jest nieskuteczne; leczenie operacyjne!!!! – osteotomia, ale mozliwosc nawrotu do ukonczenia wzrostu szkieletowego


KOLANO KOSLAWE IDIOPATYCZNE
fizjologiczna koslawosc kolana do 10stopni,
rozstep miedzy kostkami przysr przy zlaczonych kolanach nie przekracza 3-5 cm

Noworodek ma kolana szpotawe, kiedy zaczyna chodzic zmiana w koslwe, ktora po 6rz powoli sie zmniejsza az do ukonczenia wzrostu szkieletowego

U kobiet wieksza skonnosc do koslawosci kolan, ze wzgledu na wiekszy wymiar poprzeczny miednicy


  1. koslawosc wrodzona – niedoksztalcenie koncow stawowych

  2. pozapalna – zniszczenie bocznego klykcia kosci udowej/piszczelowej; uszkodz chrzastki nasadowej; blizny okolostawowe

  3. porazenna – zaburz rownowagi mm

  4. pourazowa

  5. na tle krzywicy

  6. statyczna – np przy nieleczonych stopach plasko-koslawych

  7. idiopatyczna

co sie dzieje?



  • skrocenie konczyny

  • skosne ustawienie miednicy

  • skolioza statyczna odc L

  • meczacy, niezgrabny chod

  • niestabilnosc kolana przy duzej koslawosci

  • zmiany zwyrodnieniowe stawu


leczenie:

usunac nadwage, ograniczyc pozycje stojaca, rozkroczna, wiecej siadu tureckiego, cwiczenia m cworoglowego uda, wiekszy obcas po str przysr (ew wkladka supinacyjna);

przy duzych zmianach aparat ortopedyczny na noc;

jesli po 6-8rz koslawosc zwieksza sie pomimo leczenia zachowawczego – operacje rozwazyc




STOPA PLASKO-KOSLAWA


WAZNE WIEZADLA: piszczelowo-lodkowate, piszczelowo-pietowe, skokowo-lodkowae, pietowo-lodkowate podeszwowe = stabilizatory bierne luku podluznego + torebki st

M piszczelowy tylny, przedni = stabilizatory czynne luku podluznego


Do 4rz stopy plaskie sa zjawiskiem fizjologicznym!!!!

Potem niedorozwoj/niedomoga wiezadlowo-miesniowa!!!!

Okres I – niedomogi mm (wiezadla I torebki st bez zmian; stopa plaska tylko przy obciazeniu stopy, pieta w poz posredniej zgodnie z osia podudzia)

Okres II – niedomogi mm-wiez-torebkowej (duza wiotkosc stopy; przy odcizonyluk podluzny zachowany, przy obciazeniu pelne zapadniecie, stopa w pronacji)

Okres III – „zapalny” (luk zapadniety w odciazeniu I obciazeniu; tow bol, obrzek, zaczerwienienie, ucieplenie skory – reakcja naczyniowa ale nie zapalna)

Okres IV – utrwalone znieksztalcenie, luk znacznie splaszczony, zaburz odzywienia chrzastki stawowej – wloknisty a potem kostny zrost stawu


Chodzenie boso, cwczenie stop, odpowiednie obuwie – profilaktyka

Leczenie: cwiczenia mm stop I podudzia I odciazanie stop (buty z cholewami, obcasem thomasa), wkladka ortopedycnz dopiero u starszych dzieci zeby nie oslabiac mm piszczelowych; przy bardziej zaawansowanych stanach odlewy ortopedyczne, czasem zabiegi operacyjne gdy zmiany szybko postepuja


STOPA POPRZECZNIE-PLASKA


- nadmierny ucisk na II I III kosc srodstopia
PALUCH KOSLAWY

= koslawe ustawienie palca w stosunku do I kosci srodstopia, podwichniecie palucha boczne w st srodstopno-palcowym, szpotawe ust I kosci srodstopia



PALCE MLOTKOWATE

= grzbietowe zgiecie palcow w st srodstopno-paliczkowych I podeszwowym st miedzypaliczkowym

  • czesto towarzysza paluchowi koslawemu I stpie poprzcznie-plaskiej

  • leczeniem z wyboru jest operacja


STOPA WYDRAZONA IDIOPATYCZNA


IDIOPATYCZNE ZLUSZCZANIE GLOWY KOSCI UDOWEJ


  • W OKRESIE DOJRZEWNIA

  • Znacznie czesciej u chlopcow

= Oddzielenie sie glowy od szyi kosci udowej na wyskosci ch nasadowej, nie ma calkowitej utraty lacznosci miedzy glowa i szyja

  • Glowa pozostaje w panewce, w dol (biodro szpotawe) i ku tylowi; szyja ku gorze i na zew

  • Byc moze zwiazane z hh: GH > gonadotropinami

  • Obj!!!! skryte utykanie, bol w pachwinie i kolanie po wysilku, zanik mm uda i posladka, ograniczenie rotacji do wew, budowa ciala: otyly z hipogonadyzmem/ wysoki o wiotkiej budowie ciala bez cech niedorozwoju plc

  • Byc moze zaburz metabolizmu chrzastki nasadowej

  • !!! atencion!!!

  • Naczynie glowy kosci udowej nawet w duzych przemieszczeniech glowy zwykle nie zostaja naruszona natomiast naczynia nasadowe bardzo jest latwo uszkodzic przy probach operacyjnego mub zachowawczega nastawienia glowy

  • 2 postacie zaburzen ukrwienia: martwica ch stawowej (zwezenie szpary stawowej, zesztywnienie wlokniste stawu) / martwica nasady glowy kosci udowej (rokuje lepiej, rewitalizacja I f biodra moze wrocic do normy)

  • tto: OPERACYJNE ma przewage nad zachowawczym

  • nieduze przemieszczenie – 3-4 groty Kirschnera/ sruby > gips na 6-10 tyg> cwiczenia w odciazeniu stawu

  • duze przemieszczenie ostre – nastawienie!!! I druty badz sruby

  • duze przemieszczenie przewlekleosteotomia korekcyjna

powilkania: zmiany zwyrodnieniowe

MARTWICA ASEPTYCZNA KOSCI:




1   2   3   4   5   6   7


©operacji.org 2017
wyślij wiadomość

    Strona główna