Wrodzona dysplazja stawow biodrowych – dziedziczna, spytanie rodzicow o jej wystepowanie w rodzinie ultwia rozpoznanie



Pobieranie 201,34 Kb.
Strona2/7
Data24.10.2017
Rozmiar201,34 Kb.
1   2   3   4   5   6   7

URAZY KREGOSLUPA


  • kregoslup 7-12-5-5-4

  • krag = trzon (kosc gabczasta + blaszki kosci zbitej) + łuk + wyrostki poprezczne + wyrostek kolczysty

  • krazek miedzykregowy ( pierscien wloknisty + jadro galaretowate)

  • wiezadlo podluzne przenie i tylne, wiezadla miedzylukowe (żółte), wiez okolostawowe, wiez miedzypoprzeczne, wiez miedzykolcowe, wiez nadkolcowe

  • lordoza szyjna i ledzwiowa, kifoza piersiowa i krzyzowa




  • mechanizm obrazenia kregoslupa:

  • bezposredni (bezposrednie zadzialanie na kregoslup czynnika urazowego) – zwykle zaburz ciezkie z zaburz neurologicznymi

  • posredni (najczesciej!!!; sily grawitacyjna, przyspieszen, zahamowan gwaltownych > wywoluja sily nadmienie zginajace lub prostujace)

  • mieszany

POśREDNIE:



  • mechanizm zgięciowy najczesciej!!!

Zgniecenie przedniej czesci trzonu kregu – znieksztalcenie trapezoidalne / klinowe

= zlamanie kompresyjne = fleksyjne

w odc dolnoszyjnym I gornoledzwiowym –w msc przejscia czesci ruchomwj w nieruchoma lub odwrotnie

upadek z wysokosci na plecy, posladki, stopy, glowe

moze tez dojsc do zgniecenia krazka miedzykregowego, rozerwania jego pierscienia wloknistego, wypadniecia jadra miazdzystego




  • mechanizm przeprostu

= zlamanie wyprostne = ekstenzyjne

przy skoku na glowke z odgieta glowa do tylu i uderzeniu w przeszkode

trzon nadmiernie splaszczony a odlamy w cz tylnodolnej


  • mechanizm smagniecia lub whiplash

nagle zadzialanie sil bezwladnosci na glowe I kregoslup szyjny

przy wypadku samochodowym wygiecie szyi w kierunku uderzenia






  • podzial obrazen kregoslupa wg LOBA

  1. stluczenie i skrecenie w obrebie kregoslupa

  2. izolowane uszkodz krazka miedzykregowego

  3. uszkodz trzonu kregu

  4. uszkodz trzonu kregu z uszkodz krazka miedzykregowgo

  5. uszkodz trzonu kregu z uszkodz lukow i wyrostkow st

  6. zlamanie kregow ze zwichnieciem i nadwichnieciem kregow

  7. izolowane zlamanie wyrostkow kolczystych i poprzecznych




  • zlamania kregoslupa:

STABILNE

Nie ma zwezenia kanalu kregowego

Nie ma przemieszczenia odlamow

Nie ma urazu rdzenia kregowego


  • izolowane zlam wyrostkow

  • stluczenie, skrecenie kregoslupa z niewielkimi odlamami

  • zlamanie zgieciowe kregoslupa

  • uszkodz wiez podluznego przedniego, ale bez uszkodz cz tylnych trzonu

NIESTABILNE



  • bezposrednie zlam z uszkodz tylnych cz kregow

  • zlam kompresyjne z uszkodz tylnych struktur takich jak luki

  • zlam wyprostne

  • zlam wieloodlamowe z uszkodz tylnych struktur




  • stluczenia i wykrecenia w obrebie kregoslupa

= uszkodz sobre todo cz miekkich : wiez, mm, torebek, chrzastek, krazkow miedzykregowych (odc ledzwiowy najczescie, L4L5)

urazy w mech: posrednim (whipflasH)/ bezposrednim (Th i L)


obj:

leczenie:

zachowawcze


  • zwichniecie kregoslupa

  • przewaznie tow zlamaniom kregoslupa

  • rzadko izolowane zwihniecie (najczesciej w odc szyjnym C5C6 – sily bezwladnosci w wypadku komunikacyjnym)

  • jednostronne zwichniecie – mech skretny – ból, głowa w zgieciu, pochyleniu I skrecie w kierunku zdrowej polowy

  • obustronne zwichniecie – mech zgieciowy – bol, pochylenie glowy, diastaza wyroskow kolczystych, uszkodz wiez miedzykolcowych I miedzylukowych + zaburz neurologiczne zwykle

  • bezposrednie zagrozenie dla zycia: uraz szyi – rdzen przedluzony




  • uszkodzenia kregoslupa szyjnego

  • I, II krag – zagrozenie uszkodz rdz przedluz – zagrozenie zycia

  • Pozostale kregi – zagrozenie niedowladami – tetraplegia

  • Urazy cz popotylicznej – najczesciej w mech posrednim: zgieciowo-skretnym lub przeprostnym

  • Zwichniecie kregu szczytowego, zlamanie atlasa z przemieszczeniem, uszkodzobronika ze zlamaniem zeba obrotnika




  • Gwaltowne zgiecie glowy > zerwanie wiezadla poprzecznego obrotnika ze zwichnieciem w st obrotowo-szczytowym I uszkodz rdzenia zebem obrotnika

  • Gwaltowne zgiecie glowy > zlamanie zeba obrotnika I zwichniecie st obrotowo-szczytowego ale nie ma takiego zagrozenia uszkodz rdzenia

  • Przeprost > zlamanie luków atlasa I obrotnika, tambien zlamania zeba obrotnika

  • Uszkodz pozostalych kregow szyjnych – mech posredni ( upadek z wysokosci, wypadki komunikacyjne) – C4C6, mech kompresyjny, mech wyprostny z uszkodz wiez podluznego przedniego



  • Obj: pozycja przymusowa, ból, wzmozenie nap mm, neurolog




  • uszkodz odc piersiowego

  • zlamania z mech wyprostnego ze wzgl na kifoze rzadko

  • zlamania kompresyjne u ludzi straszych z osteoporoza

  • zlamania w mech bezposrednim – grozne




  • uszkodz odc piersiowo-ledzwiowego

  • wypadki, skrcze tezcowe

  • upadek z wysokosci > zlamanie kompresyjne kregoslupa w odc ledzwiowym, zlam kosci pietowych, kosci udowych, miednicy

  • 20% zlaman tego odc jest niestabilnych z obj neurologicznymi, paraplegia (porazeniem konczyn dolnych)

obj: ból, nadmierne nap mm, uwypuklenie sie wyrostkow kolczystych/ wyst garbu na poz zlamanego kregu




  • porazenia i niedowlady

  • leczenie





1   2   3   4   5   6   7


©operacji.org 2017
wyślij wiadomość

    Strona główna