Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 2



Pobieranie 0,85 Mb.
Strona1/10
Data31.10.2017
Rozmiar0,85 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia BZP/38/382-4/16




Załącznik nr 1

FORMULARZ ASORTYMENTOWO – CENOWY

PAKIET 1 - Zestawy do gastrostomii, zestawy do żywienia, worki do dobowej zbiórki moczu, zestawy do punkcji, cewnik urologiczny, szkiełka do badań mikroskopowych, łączniki,


L.p.


Nazwa towaru


Ilość

sztuk

Cena jedn. netto

[PLN]

Wartość netto

[PLN]

VAT

[%]

Wartość brutto

[PLN]

Producent,

nazwa handlowa,

symbol katalogowy

Nazwa i nr dokumentu

dopuszczającego

do obrotu* 

1.

Zgłębnik gastrostomijny, wykonany z miękkiego silikonu, do zakładania w czasie operacji, z portem do nadmuchiwania balonu i końcówką służącą do łączenia z zestawem do podaży diet, trójdrożna, pakowana z jałowym żelem poślizgowym, wolnym od DEHP

- rozmiar: ch16/27cm, ch18/27cm, ch20/27cm, ch22/27cm, ch24/27cm

(według potrzeb zamawiającego)


40



















2.

Zestaw do przeskórnej gastrostomii docelowej, niskoprofilowy, dla chorych z zagojoną stomią, balonowy system mocujący i rurka wykonana ze 100% silikonu z silikonowym zaworem antyrefluksowym, balonem, w zestawie: rurka niskoprofilowa z bocznym portem Luer, rurka do żywienia bolusowego z zaciskiem, rurka do żywienia ciągłego z zaciskiem, strzykawka 12 ml, strzykawka 60 ml, 4 gaziki 10 x 10 cm, sterylne

2



















3.

Zestaw do przezskórnej gastrostomii docelowej, niskoprofilowy, dla chorych z zagojoną stomią, koszyczkowy system mocujący i rurka wykonana z poliuretanu sterylna

2



















4



Zestaw do żywienia grawitacyjnego, dla dorosłych, z wyskalowanym workiem z dodatkową kieszenią na lód, szerokim wlewem od góry, z dużą zatyczką - korkiem, komora kroplowa, dren z zaciskiem rolkowym zakończony łącznikiem schodkowym z przykrywką, z dołączoną samoprzylepną etykietą identyfikacyjną, wolny od DEHP - worek o pojemności min. 1 000 ml, max. 1 500 ml

280



















5

Przyrząd do pomiaru stomii

2



















6

Worek do dobowej zbiórki moczu dla dorosłych w systemie zamkniętym z zastawką antyrefluksyjną lub zastawką antyzwrotną, zapobiegającą cofaniu się moczu, komorą kroplową, bezigłowy port do pobierania próbek, zawór spustowy typu Cross-Valve podwieszany, z minimum 2 filtrami hydrofobowymi, wieszak, dren 110 cm z klamrą, pojemność 2000 ml, podziałka od 25ml, 14 – dniowy.

300



















7

Worek do godzinowej zbiórki moczu z drenem dwuświatłowym o dł. 0,9 – 1,5 m, komora pomiarowa do 500ml, pomiar od 3 do 40 ml lub od 1 do 40 ml co 1ml, filtr hydrofobowy w komorze, może posiadać zastawkę w łączniku do cewnika (uniemożliwiającą cofanie się moczu), dren przy wejściu do komory zabezpieczony spiralą przed niedrożnością, w komplecie worek na mocz połączony z komorą o pojemności 2000ml z filtrem hydrofobowym i podziałką, kranikiem spustowym usytuowanym w wygodnej zakładce, skrócona instrukcja obsługi na worku, taśmy lub wieszak zapinany na ramę łóżka, port bezigłowy w końcówce drenu z zastawką lub zestaw do pomiaru diurezy firmy B/Braun z workiem 2,0 l z odpływem i zastawką antyrefluksową, z samouszczelniającym portem do pobierania próbek, drenem łączącym o długości 120 lub 170 cm z zaciskiem ślizgowym, połączenie drenu z komorą zapobiegające zamknięciu światła drenu, sztywna plastikowa komora 500 ml z dokładną i czytelną skalą co 1 ml do min.40 ml, co 5 ml do 150 ml, co 10 ml do 500 ml, dwa filtry w komorze, zabezpieczenie zastawkami antyrefluksowymi przed cofaniem moczu z komory, z możliwościa opróżniania komory, z mocowaniem komory do ramy łóżka, produkt nie może zawierać lateksu.

100



















8

Zestaw do punkcji jamy opłucnej, sterylny:

- trio igieł 80 mm 14 G, 16 G, 18 lub 19 G

- worek o pojemności 2000 ml z zastawką przeciwzwrotną,

- dreny łączące (pomiędzy workiem, a kranikiem trójdrożnym oraz pomiędzy kranikiem i igłą),

- szczelny kranik trójdrożny,

- strzykawka do aspiracji (50-60 m)



200



















9

Dren przedłużający do tlenu- rozmiar 2,10 – 3 m

200



















10

Szkiełka podstawowe do badań mikroskopowych z matowym polem do opisu- 76 x 26 mm grubość 1 mm -76 x 26 mm grubość 1 mm

15



















11

Łącznik do drenów, niesterylny średnica wew. 9 mm, a zew. Min. 10 mm max. 14 mm

50



















12

Utrwalacz do badań cytologicznych Cytofix

10



















13

Łącznik do drenażu typu Y, o średnicy 7, 9, 11,13, 16, 18mm według potrzeb zamawiającego, sterylny, pakowany podwójnie folia/folia-papier z opisem rozmiaru na opakowaniu

40



















RAZEM:












Miejscowość ........................................................., dnia ..................... 2016 r.


.............................................................................



podpis osoby/osób upoważnionej/upoważnionych

do reprezentowania Wykonawcy


Załącznik nr 1

FORMULARZ ASORTYMENTOWO – CENOWY

PAKIET 2 – Worki ilestomijne, kolostomijne, urostomujne.


L.p.


Nazwa towaru


Ilość sztuk

Cena jedn. netto

[PLN]

Wartość netto

[PLN]

VAT

[%]

Wartość brutto

[PLN]

Producent,

nazwa handlowa,

symbol katalogowy

Nazwa i nr dokumentu

dopuszczającego

do obrotu* 

1.

Worki ileostomijne samoprzylepne do przycięcia - rozmiar: ch14/76cm, ch16/76cm, ch20/76cm,

(według potrzeb zamawiającego)


250 szt.


(lub pakowane po 30 szt.

z przeliczeniem ilości Zamawiajaćego)





















2.

Worki kolostomijne samoprzylepne do przycięcia

250 szt.


(lub pakowane po 30 szt.

z przeliczeniem ilości Zamawiajaćego)





















3.

Worki urostomijne jednoczęściowe samoprzylepne do przycięcia

180 szt.


(lub pakowane po 30 szt.

z przeliczeniem ilości Zamawiajaćego)





















RAZEM:













* w przypadku asortymentu niewymagającego takiego dopuszczenia należy wpisać „Nie wymaga dopuszczenia”; natomiast w przypadku braku numeru należy wpisać datę wydania dokumentu

Miejscowość ........................................................., dnia ..................... 2016 r.


.............................................................................



podpis osoby/osób upoważnionej/upoważnionych

do reprezentowania Wykonawcy
Załącznik nr 1

FORMULARZ ASORTYMENTOWO – CENOWY

PAKIET 3 - Zestaw do przezskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG)


L.p.


Nazwa towaru


Ilość sztuk

Cena jedn. netto

[PLN]

Wartość netto

[PLN]

VAT

[%]

Wartość brutto

[PLN]

Producent,

nazwa handlowa,

symbol katalogowy

Nazwa i nr dokumentu

dopuszczającego

do obrotu* 

1.

Zestaw do przezskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG) z przeźroczystym poliuretanowym zgłębnikiem o długości 76 cm, zakończony koszyczkiem z poliuretanu, zewnętrzny dysk podtrzymujący zabezpieczający utrzymanie zgłębnika, wolny od DEHP, usuwany za pomocą obturatora bez użycia endoskopu

- rozmiar: ch14/76cm, ch16/76cm, ch20/76cm,

(według potrzeb zamawiającego)


40




















RAZEM:















  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


©operacji.org 2019
wyślij wiadomość

    Strona główna