|
 Vienna insurance group
|
Strona | 6/12 | Data | 24.10.2017 | Rozmiar | 1,55 Mb. |
|
taBeLa nr 4
Lp.
|
Rodzaj uszkodzenia ciała
|
Wysokość świadczenia wyrażona jako wartość procentowa (%) sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla Opcji Ochrona Plus
|
1.
|
utrata kończyny górnej na poziomie barku lub ramienia
|
80
|
2.
|
utrata kończyny górnej na poziomie łokcia lub przedramienia
|
60
|
3.
|
utrata dłoni
|
50
|
4.
|
całkowita utrata palców ręki II, III, IV, V
|
8 - za każdy palec
|
5.
|
całkowita utrata kciuka
|
22
|
6.
|
utrata kończyny dolnej na poziomie stawu biodrowego lub kości udowej
|
75
|
7.
|
całkowita utrata kończyny dolnej
na poziomie stawu kolanowego, podudzia
lub stawu skokowego
|
60
|
8.
|
całkowita utrata stopy
|
40
|
9.
|
całkowita utrata palców stopy II -V
|
3 - za każdy palec
|
10.
|
całkowita utrata palucha
|
15
|
11.
|
całkowita utrata wzroku wjednym oku
|
50
|
12.
|
całkowita utrata słuchu wjednym uchu
|
30
|
13.
|
całkowita utrata słuchu w obu uszach
|
50
|
14.
|
całkowita utrata mowy
|
100
|
15.
|
całkowita utrata małżowiny usznej
|
15
|
16.
|
całkowita utrata nosa
|
20
|
17.
|
całkowita utrata zębów stałych
|
2 - za każdy ząb,
20 - maksymalnie za utratę
kilku zębów
|
18.
|
usunięcie śledziony
|
20
|
19.
|
usunięcie jednej nerki
|
35
|
20.
|
usunięcie obu nerek
|
75
|
21.
|
usunięcie macicy
|
40
|
22.
|
usunięcie jajnika lub jądra
|
20
|
23.
|
niedowład co najmniej dwóch kończyn poniżej 3 stopnia w skali Lovette'a
|
100
|
24.
|
śpiączka trwająca dłużej niż 30 dni
|
100
|
a) jeżeli w wyniku tego samego nieszczęśliwego wypadku, który wydarzył się podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej, wystąpi trwałe inwalidztwo częściowe, za które InterRisk wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie, a następnie w związku z tym samym uszkodzeniem ciała powodującym trwałe inwalidztwo częściowe wystąpi złamanie lub zwichnięcie lub skręcenie określone w TABELI nr 5, powstałe na skutek tego samego nieszczęśliwego wypadku, wówczas świadczenie wypłacone w przypadku trwałego inwalidztwa częściowego
8 OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA EDU PLUS
lnterRiski%
VIENNA INSURANCE GROUP
zostanie zaliczone na poczet świadczenia przysługującego w przypadku złamania lub zwichnięcia lub skręcenia, a Ubezpieczonemu przysługuje prawo do świadczenia w wysokości różnicy pomiędzy wysokością świadczenia przysługującego w przypadku złamania lub zwichnięcia lub skręcenia, a wypłaconym świadczeniem w przypadku trwałego inwalidztwa częściowego;
9) w przypadku złamań kości, zwichnięć lub skręceń stawów w wyniku nieszczęśliwego wypadku:
a) w przypadku złamania jednej lub więcej kości, zwichnięcia stawu lub skręcenia stawu w wyniku nieszczęśliwego wypadku, który wydarzył się podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej - w zależności od rodzaju złamania, przysługuje -zgodnie z TABELĄ nr 5 - świadczenie w wysokości stanowiącej procent sumy ubezpieczenia określonej umowie ubezpieczenia dla Opcji Ochrona Plus:
taBeLa nr 5
Lp-
|
Rodzaj złamania jednej lub więcej kości, zwichnięcia lub skręcenia stawu
|
Wysokość świadczenia wyrażona jako wartość procentowa (%) sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla Opcji Ochrona Plus
|
1.
|
Złamania kości sklepienia i podstawy czaszki
|
5
|
2.
|
Złamania kości twarzoczaszki
|
4
|
3.
|
Złamania łopatki, obojczyka, mostka
|
4,5 - za każdą kość
|
4.
|
Złamania żebra, żeber
|
2 - za każde żebro
10 - maksymalnie w przypadku
złamania wielu żeber
|
5.
|
Zwichnięcie stawu barkowego
|
5
|
6.
|
Złamania kości ramienia
|
5
|
7.
|
Złamania kości przedramienia (każda kość)
|
3
|
8.
|
Zwichnięcie w obrębie stawu łokciowego
|
3
|
9.
|
Złamania w obrębie śródręcza, nadgarstka
|
3
|
10.
|
Złamania kości palców ręki II -V
|
2 - za każdy palec
|
11.
|
Zwichnięcia stawów palców ręki ll-V
|
1 - za każdy palec
|
12.
|
Złamania kciuka
|
3
|
13.
|
Zwichnięcie kciuka
|
3
|
14.
|
Niestabilne złamania miednicy
|
10
|
15.
|
Stabilne złamania miednicy
|
4,5
|
16.
|
Zwichnięcie stawu biodroweqo
|
10
|
17.
|
Złamania kości udowej
|
6
|
18.
|
Złamania kości podudzia (każda kość)
|
4
|
19.
|
Złamania rzepki
|
4
|
20.
|
Zwichnięcie stawu kolanowego
|
4
|
21.
|
Złamania w obrębie śródstopia, kości stepu
|
3
|
22.
|
Złamania palucha
|
2,5
|
23.
|
Złamania kości palców stopy ll-V
|
2 - za każdy palec
|
24.
|
Złamanie kości piętowej, kostki bocznej, przyśrodkowej
|
3
|
25.
|
Zwichnięcie stawu skokowego
|
4,0
|
26.
|
Złamania w obrębie kręgosłupa - dotyczy trzonów, łuków kręgów (z wyłączeniem kości ogonowej)
|
11 - za każdy krąg
|
27.
|
Złamania w obrębie kręgosłupa - dotyczy wyrostków poprzecznych, kolczystych kręgów
|
2,5 - za każdy krąg
|
28.
|
Złamania kości ogonowej
|
3,5
|
29.
|
Złamanie zęba stałego
|
0,5 - za każdy ząb 5 - maksymalnie w przypadku złamania wielu zębów stałych
|
30.
|
Skręcenie stawu
|
1
|
b) w przypadku, gdy złamanie, zwichnięcie lub skręcenie wymagało przeprowadzania operacji, Ubezpieczonemu przysługuje oprócz świadczenia wynikającego z TABELI nr 5 dodatkowe świadczenie w wysokości 2% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla Opcji Ochrona Plus,
jeżeli w wyniku tego samego nieszczęśliwego wypadku, który wydarzył się podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej, nastąpi więcej niż jedno złamanie lub zwichnięcie lub skręcenie, przysługuje – zgodnie z TABELĄ nr 5 - świadczenie będące sumą kwot za każdy rodzaj złamania lub zwichnięcia lub skręcenia, ale wysokość świadczenia nie może przekroczyć sumy ubezpieczenia ustalonej w umowie dla Opcji Ochrona Plus,
jeżeli w wyniku tego samego nieszczęśliwego wypadku, który wydarzył się podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej, wystąpi złamanie lub zwichnięcie lub skręcenie, za które InterRisk wypłacił Ubezpieczonemu świadczenie, a następnie w związku z tym złamaniem, zwichnięciem lub skręceniem wystąpi trwałe inwalidztwo częściowe określone w TABELI nr 4, powstałe na skutek tego samego nieszczęśliwego wypadku, wówczas świadczenie wypłacone w przypadku złamania lub zwichnięcia lub skręcenia zostanie zaliczone na poczet świadczenia przysługującego w przypadku trwałego inwalidztwa częściowego, a Ubezpieczonemu przysługuje prawo do świadczenia w wysokości różnicy pomiędzy wysokością świadczenia przysługującego w przypadku trwałego inwalidztwa częściowego, a wypłaconym świadczeniem w przypadku złamania lub zwichnięcia lub skręcenia;
w przypadku nagłego zatrucia gazami, bądź w przypadku porażenia prądem lub piorunem - jeżeli w wyniku nagłego zatrucia gazami, bądź w przypadku porażenia prądem lub piorunem, w następstwie którego nastąpił pobyt Ubezpieczonego w szpitalu - przysługuje świadczenie w wysokości 5% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla Opcji Ochrona Plus;
w przypadku uszkodzeń ciała w następstwie nieszczęśliwego wypadku, które wymagały interwencji lekarskiej w placówce medycznej oraz leczenia i co najmniej jednej wizyty kontrolnej - świadczenie w wysokości 1,5% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla Opcji Ochrona Plus, a z tytułu których nie przysługuje świadczenie, o którym mowa w pkt 4 oraz pkt 7-9.
co oferuje opcja Progresja? RoDzaJe i wYsokośĆ świaDczeŃ
§10
opcja Progresja obejmuje następujące świadczenia:
1) w przypadku uszczerbku na zdrowiu w wyniku nieszczęśliwego wypadku:
w przypadku 100% uszczerbku na zdrowiu - świadczenie w wysokości 250% sumy ubezpieczenia,
w przypadku uszczerbku na zdrowiu poniżej 100% - świadczenie w ramach systemu świadczeń progresywnych, tj. w wysokości uzależnionej od wysokości uszczerbku na zdrowiu i wynoszące:
1% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla opcji PROGRESJA za każdy procent uszczerbku na zdrowiu - w przypadku uszczerbku na zdrowiu wynoszącego w przedziale 1% - 25%,
1,5% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla opcji PROGRESJA za każdy procent uszczerbku na zdrowiu - w przypadku uszczerbku na zdrowiu w przedziale 26% - 50%,
2,0% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla opcji PROGRESJA za każdy procent uszczerbku na zdrowiu - w przypadku uszczerbku na zdrowiu w przedziale 51% - 75%,
2,5% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla opcji PROGRESJA za każdy procent uszczerbku na zdrowiu - w przypadku uszczerbku na zdrowiu powyżej 75%,
c) koszty nabycia wyrobów medycznych, będących przedmiotami
ortopedycznymi i środków pomocniczych - zwrot udokumentowanych
kosztów do wysokości 30% sumy ubezpieczenia określonej w umowie
ubezpieczenia, pod warunkiem iż:
są niezbędne z medycznego punktu widzenia i udokumentowane kopią zlecenia lekarskiego na zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze,
zostały poniesione na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej w okresie nie dłuższym niż dwa lata od daty nieszczęśliwego wypadku,
d) koszty przekwalifkowania zawodowego osób niepełnosprawnych -
zwrot udokumentowanych kosztów do wysokości 30% sumy ubezpieczenia
określonej w umowie ubezpieczenia, pod warunkiem iż:
Ubezpieczonemu na podstawie decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych przyznano rentę szkoleniową jako osobie trwale niezdolnej do pracy w dotychczasowym zawodzie lub orzeczenie powiatowego (lub wojewódzkiego) zespołu ds. orzekania o niepełnosprawności, w którym orzeczono o celowości przekwalifkowania zawodowego osoby niepełnosprawnej,
zostały poniesione na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w okresie nie dłuższym niż dwa lata od daty nieszczęśliwego wypadku;
w przypadku uszczerbku na zdrowiu w wyniku ataku padaczki - jednorazowe świadczenie w wysokości 1% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia, pod warunkiem, iż padaczka została zdiagnozowana w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej;
w przypadku śmierci Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku
OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA EDU PLUS 9
lnterRisk4%
|
|
|