Stan zdrowia mojego dziecka pozwala na udział w w/w wyjeździe



Pobieranie 10,24 Kb.
Data20.01.2018
Rozmiar10,24 Kb.

ZGODA

Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka ……………………………………………………… do Legnicy do Kina Helios w dniu 05.02.2013 r. Wyjazd z Pielgrzymki spod budynku GOK o godzinie 10.00, powrót około godziny 14.00.

Stan zdrowia mojego dziecka pozwala na udział w w/w wyjeździe.

W razie konieczności zezwalam na wykonanie zabiegów i operacji ratujących życie i zdrowie.

Data urodzenia dziecka:……………………………………

…………………………………………………………………

(data i czytelny podpis rodzica/opiekuna)

ZGODA


Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka ……………………………………………………… do Legnicy do Kina Helios w dniu 05.02.2013 r. Wyjazd z Pielgrzymki spod budynku GOK o godzinie 10.00, powrót około godziny 14.00.

Stan zdrowia mojego dziecka pozwala na udział w w/w wyjeździe.

W razie konieczności zezwalam na wykonanie zabiegów i operacji ratujących życie i zdrowie.

Data urodzenia dziecka:……………………………………

…………………………………………………………………

(data i czytelny podpis rodzica/opiekuna)

ZGODA

Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka ……………………………………………………… do Legnicy do Kina Helios w dniu 05.02.2013 r. Wyjazd z Pielgrzymki spod budynku GOK o godzinie 10.00, powrót około godziny 14.00.



Stan zdrowia mojego dziecka pozwala na udział w w/w wyjeździe.

W razie konieczności zezwalam na wykonanie zabiegów i operacji ratujących życie i zdrowie.

Data urodzenia dziecka:……………………………………

…………………………………………………………………

(data i czytelny podpis rodzica/opiekuna)

ZGODA


Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka ……………………………………………………… do Legnicy do Kina Helios w dniu 05.02.2013 r. Wyjazd z Pielgrzymki spod budynku GOK o godzinie 10.00, powrót około godziny 14.00.

Stan zdrowia mojego dziecka pozwala na udział w w/w wyjeździe.

W razie konieczności zezwalam na wykonanie zabiegów i operacji ratujących życie i zdrowie.

Data urodzenia dziecka:……………………………………



…………………………………………………………………

(data i czytelny podpis rodzica/opiekuna)



©operacji.org 2017
wyślij wiadomość

    Strona główna