Płock, dnia



Pobieranie 1,02 Mb.
Strona4/7
Data09.04.2018
Rozmiar1,02 Mb.
1   2   3   4   5   6   7

UWAGA!

Dla produktów zawierających tę samą substancję leczniczą Zamawiający wymaga leków tego samego producenta

poz. 24 oxytocin - Zamawiający wymaga produktu z zarejestrowanymi wskazaniami w:

Miejscowość i data: …........................... ………….………………………..…………….

Podpis Wykonawcy

Załącznik nr 5.27 do SIWZ otrzymuje brzmienie:
Załącznik nr 5.27 do SIWZ

FORMULARZ CENOWY

Pakiet Nr 27 LEKI BARDZO SILNIE DZIAŁAJĄCE
Nazwa Wykonawcy …..........................................................................................................................................................................................

Adres Wykonawcy …..................................................................................tel i fax:...........................................................................................................




lp.

Nazwa powszechnie stosowana produktu leczniczego

Postać

Nazwa handlowa oferowanego produktu

Producent

J.M.

Ilość

Cena jednostkowa netto w PLN

Wartość

netto w PLN

Stawka podatku VAT w %

Wartość

brutto w PLN

1.

ARGENTUM NITRICUM 10MG/ML X 50

Pipetki







op.

10













2.

DIGOXIN 0,1MG X 30

tabl.







op.

80













3.

DOBUTAMINE 250MG/5ML X 1

amp.







op.

15













4.

EPINEPHRINE 1MG/ML X 10

amp.







op.

70













5.

ETHYLOL 70G (Aethylum chloratum)

aerozol







op.

40













6.

ETOMIDATE 20MG/10ML X 5

roztwór do wstrzykiwań







op.

2













7.

FLUPENTIXOL 0,5MG X 50

tabl.







op.

10













8.

FLUPENTIXOL 3MG X 50

tabl.







op.

8













9.

FLUPENTIXOL DEPOT 20MG/ML X 1

amp.







op.

20













10.

GLYCERYL TRINITRATE 0,4mg 200dawek

aerozol podjęzykowy







op.

15













11.

HYOSCINE 10MG X 6

czopki







op.

65













12.

HYOSCINE 20MG/ML X 10

amp.







op.

60













13.

MISOPROSTOL 0,2MG X 30

tabl.







op.

40













14.

NALOXONE 0,4MG/ML X 10

amp.







op.

6


































razem:











1   2   3   4   5   6   7


©operacji.org 2017
wyślij wiadomość

    Strona główna