Płock, dnia



Pobieranie 1,02 Mb.
Strona3/7
Data09.04.2018
Rozmiar1,02 Mb.
1   2   3   4   5   6   7

UWAGA!

Dla produktów zawierających tę samą substancję leczniczą Zamawiający wymaga leków tego samego producenta.

Nie dotyczy pozycji: 9,10 (neomycin), 11,12,13 (nystatin)
Miejscowość i data: …........................... ………….………………………..…………….

Podpis Wykonawcy


Załącznik Nr 5.56 do SIWZ otrzymuje brzmienie:
Załącznik Nr 5.56 do SIWZ

FORMULARZ CENOWY

Pakiet Nr 56 TABLETKI II

Nazwa Wykonawcy …..........................................................................................................................................................................................



Adres Wykonawcy …..................................................................................tel i fax:...........................................................................................................


lp.

Nazwa powszechnie stosowana produktu leczniczego

Postać

Nazwa handlowa oferowanego produktu

Producent

J.M.

Ilość

Cena jednostkowa netto w PLN

Wartość

netto w PLN

Stawka podatku VAT w %

Wartość

brutto w PLN

1.

ENALAPRIL 5MG X 30

tabl.







op.

50













2.

ENALAPRIL 10MG X 30

tabl.







op.

20













3.

LERCANIDIPINE 10MG X 28

tabl. powl.







op.

5













4.

LEVOTHYROXINE SODIUM 50MG X 50

tabl.







op.

130













5.

METFORMIN 500MG X 30

tabl.







op.

140













6.

METFORMIN 850MG X 30

tabl.







op.

150













7.

METFORMIN 1000MG X 60

tabl.







op.

30













8.

PANCREATIN 300MG (25 000jlipazy, 22 500j amylazy, 1250j proteazy) x 20

kaps.







op.

90













9.

SIMETICONE 40 mg X 100

kaps.







op.

80


































razem:











UWAGA!

Dla produktów zawierających tę samą substancję leczniczą Zamawiający wymaga leków tego samego producenta

Miejscowość i data: …........................... ………….………………………..…………….

Podpis Wykonawcy

Załącznik Nr 5.57 do SIWZ otrzymuje brzmienie:
Załącznik Nr 5.57 do SIWZ

FORMULARZ CENOWY

Pakiet Nr 57 ATOSIBAN

Nazwa Wykonawcy …..........................................................................................................................................................................................



Adres Wykonawcy …..................................................................................tel i fax:...........................................................................................................

lp.

Nazwa powszechnie stosowana produktu leczniczego

Postać

Nazwa handlowa oferowanego produktu

Producent

J.M.

Ilość

Cena jednostkowa netto w PLN

Wartość

netto w PLN

Stawka podatku VAT w %

Wartość

brutto w PLN

1.

ATOSIBAN 7,5MG/ML, 0,9ML

roztwór do wstrzykiwań







fiol.

24













2.

ATOSIBAN 7,5MG/ML, 5ML

koncentrat do sporz. roztworu do infuzji







fiol.

50


































razem:











UWAGA!

Dla produktów zawierających tę samą substancję leczniczą Zamawiający wymaga leków tego samego producenta
Miejscowość i data: …........................... ………….………………………..…………….

Podpis Wykonawcy



Załącznik nr 5.11 do SIWZ otrzymuje brzmienie:
Załącznik nr 5.11 do SIWZ

FORMULARZ CENOWY

Pakiet Nr 11 Ampułki
Nazwa Wykonawcy …..........................................................................................................................................................................................

Adres Wykonawcy …..................................................................................tel i fax:...........................................................................................................



lp.

Nazwa powszechnie stosowana produktu leczniczego

Postać

Nazwa handlowa oferowanego produktu

Producent

J.M.

Ilość

Cena jednostkowa netto w PLN

Wartość

netto w PLN

Stawka podatku VAT w %

Wartość

brutto w PLN

1.

AQUA PRO INIECTIONE 10ML X 100

amp.







op.

100













2.

AQUA PRO INIECTIONE 5ML X 100

amp.







op.

1













3.

CALCIUM GLUCONATE 10%, 1G/10ML X 10

amp.







op.

10













4.

CARBETOCIN 0,1MG/ML X 5

amp.







op.

2













5.

CISATRACURIUM BESILATE 10MG/5ML X 5

amp.







op.

25













6.

CYANOCOBALAMIN 1000MCG/2ML X 5 (VITAMINUM B12)

amp.







op.

70













7.

(CYANOCOBALAMIN 1MG + PYRIDOXINE 100MG + THIAMINE 100MG + LIDOCAINE 20MG) 2ML X 5

amp.







op.

7













8.

DEXAMETHASONE SODIUM PHOSPHATE 4MG/ML X 10

amp.







op.

140













9.

ETAMSYLATE 250mg/2ml, 12,5% X 5

amp.







op.

25













10.

FILGRASTIMUM 30MLN/0,5ML X 1

amp.-strzyk.







op.

40













11.

FLUCONAZOLE 0,2G/100ML X 1

fl.







op.

5













12.

FLUORESCEIN 100MG/ML 5ML X 10

amp.







op.

10













13.

GALANTAMINE 5MG/ML X 10

amp.







op.

12













14.

GLUCAGON 1MG/ML X 1

amp.-strzyk.







op.

2













15.

GLUCOSUM 20% 10ML X 50

amp.







op.

14













16.

GLUCOSUM 40% 10ML X 10

amp.







op.

20













17.

LAUROMACROGOL 3%, 60MG/2ML X 5

amp.







op.

5













18.

LIDOCAINE 2% 20MG/ML 5ML X 10

amp.







op.

35













19.

LIDOCAINE 2% 50ML X 5

fiol.







op.

42













20.

MANNITOL 20% 250ML

fl.







op.

15













21.

MEDROXYPROGESTERONE 150MG/ML X 1

fiol.







op.

20













22.

METOPROLOL 5MG/5ML X 5

amp.







op.

4













23.

ONDANSETRON 2MG/ML 2ML X 5

amp.







op.

250













24.

OXYTOCIN 5J.M./ML X 5

amp.







op.

550













25.

PHYTOMENADIONE 10MG/ML X 10

amp.







op.

65













26.

POTASSIUM CANRENOATE 200MG/10ML X 10

amp.







op.

7













27.

ROPIVACAINE 5MG/ML, 10ML X 5

amp.







op.

65













28.

SALBUTAMOL 0,5MG/ML X 10

amp.







op.

20













29.

TERLIPRESSIN 1MG/8,5ML X 5

amp.







op.

10













30.

THIAMINE 100MG/2ML X 100 (VITAMINUM B1)

amp.







op.

6













31.

THROMBIN 400J.M. X 5

amp.







op.

1













32.

TUBERCULIN PPD 1,5ML X 10

fiol.







op.

1













33.

URAPIDIL 25MG/5ML X 5

amp.







op.

10


































razem:












1   2   3   4   5   6   7


©operacji.org 2017
wyślij wiadomość

    Strona główna