Nr sprawy: pu/791/2017



Pobieranie 1,27 Mb.
Strona9/10
Data14.02.2018
Rozmiar1,27 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Uwaga: podatek VAT zwolniony na podstawie art. 43 ust. 1 pkt 18 ustawy z dnia 11 marca 2004 roku o podatku od towarów i usług


( Dz. U. z 2017 r. poz. 1221)

Miejscowość ………………………………, dnia ……………………

........................................................................
(podpis i pieczątka osoby uprawnionej
do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy)

Załącznik nr 2.6 do ogłoszenia

………………………………………


Pieczęć firmowa Wykonawcy
FORMULARZ CENOWY
Zobowiązuję się wykonać przedmiot zamówienia w zakresie objętym ogłoszeniem za cenę:
CZĘŚĆ VI– świadczenie usług medycznych dla żołnierzy i pracowników 26 Wojskowego Oddziału Gospodarczego oraz jednostek i instytucji

wojskowych będących na jego zaopatrzeniu.
Rejon:

  1. Wojskowej Komendy Uzupełnień w Wyszkowie




L. p.

Przedmiot zamówienia


J. m.

Ilość

Cena
jednostkowa brutto w złotych


Wartość brutto
w złotych iloczyn kolumny 4 i 5 (4x5)


1

2

3

4

5

6




Zakres wykonanych badań laboratoryjnych wynikający ze wskazówek metodycznych
(będących załącznikiem nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996r.)

1

Morfologia z rozmazem

szt.

10







2

OB

szt.

10







3

Glukoza

szt.

10







4

Cholesterol całkowity

szt.

10







5

HDL

szt.

10







6

LDL

szt.

10







7

Mocz- badanie ogólne

szt.

10







8

Aspat

szt.

5







9

Alat

szt.

5







10

GGTP

szt.

5







11

Trójglicerydy

szt.

5










Zakres wykonanych badań czynnościowych i obrazowych wynikający ze wskazówek metodycznych
(będących załącznikiem nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996r.)

12

RTG klatki piersiowej z opisem lekarza

szt.

10










Zakres wykonanych badań i konsultacji specjalistycznych wynikający ze wskazówek metodycznych

(będących załącznikiem nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996r.)

13

Konsultacja okulistyczna z wypisaniem recepty i wydaniem oddzielnego zaświadczenia dla osób mających wskazania do pracy przy obsłudze monitorów ekranowych. Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 01.12.1998 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy na stanowiskach wyposażonych w monitory ekranowe ( Dz. U. Nr 148, poz. 973)

szt.

10







14

Konsultacja neurologiczna

szt.

2







15

Konsultacja laryngologiczna

szt.

2







16

Audiogram

szt.

2







17

Spirometria

szt.

2







18

Ekg z opisem

szt.

3










Zakres wykonywanych badań, usług medycznych dla celów badań profilaktycznych i orzecznictwa.

19

Badanie pracownicze wstępne, okresowe lub kontrolne przez uprawnionego lekarza wraz
z wydaniem zaświadczenia stwierdzającego: brak przeciwwskazań zdrowotnych do pracy na określonym stanowisku pracy.

szt.

10







20

Zapewnienie udziału lekarza sprawującego profilaktyczną opiekę zdrowotną nad pracownikami w pracach komisji bezpieczeństwa
i higieny pracy Zamawiającego
(w ilości 20 godzin w roku)


godzin

20








RAZEM


Uwaga: podatek VAT zwolniony na podstawie art. 43 ust. 1 pkt 18 ustawy z dnia 11 marca 2004 roku o podatku od towarów i usług
( Dz. U. z 2017 r. poz. 1221)

Miejscowość ………………………………, dnia ……………………

........................................................................
(podpis i pieczątka osoby uprawnionej
do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy


Załącznik nr 2.7 do ogłoszenia

………………………………………


Pieczęć firmowa Wykonawcy
FORMULARZ CENOWY
Zobowiązuję się wykonać przedmiot zamówienia w zakresie objętym ogłoszeniem za cenę:
CZĘŚĆ VII – świadczenie usług medycznych dla żołnierzy i pracowników 26 Wojskowego Oddziału Gospodarczego oraz jednostek i instytucji

wojskowych będących na jego zaopatrzeniu.

Rejon:


  1. Wojskowej Komendy Uzupełnień w Ostrołęce




L. p.

Przedmiot zamówienia


J. m.

Ilość w zamówieniu podstawowym

Cena
jednostkowa brutto w złotych


Wartość brutto
w złotych iloczyn kolumny 4 i 5 (4x5)


1

2

3

4

5

6




Zakres wykonanych badań laboratoryjnych wynikający ze wskazówek metodycznych
(będących załącznikiem nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996r.)

1

Morfologia z rozmazem

szt.

10







2

OB

szt.

10







3

Glukoza

szt.

10







4

Cholesterol całkowity

szt.

10







5

HDL

szt.

10







6

LDL

szt.

10







7

Mocz- badanie ogólne

szt.

10







8

Aspat

szt.

1







9

Alat

szt.

1







10

GGTP

szt.

1







11

Trójglicerydy

szt.

1










Zakres wykonanych badań czynnościowych i obrazowych wynikający ze wskazówek metodycznych
(będących załącznikiem nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996r.)

12

RTG klatki piersiowej z opisem lekarza

szt.

10










Zakres wykonanych badań i konsultacji specjalistycznych wynikający ze wskazówek metodycznych

(będących załącznikiem nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996r.)

13

Konsultacja okulistyczna z wypisaniem recepty i wydaniem oddzielnego zaświadczenia dla osób mających wskazania do pracy przy obsłudze monitorów ekranowych. Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 01.12.1998 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy na stanowiskach wyposażonych w monitory ekranowe ( Dz. U. Nr 148, poz. 973)

szt.

10







14

Konsultacja neurologiczna

szt.

1







15

Konsultacja laryngologiczna

szt.

1







16

Audiogram

szt.

1







17

Spirometria

szt.

1







18

Ekg z opisem

szt.

1










Zakres wykonywanych badań, usług medycznych dla celów badań profilaktycznych i orzecznictwa.

19

Badanie pracownicze wstępne, okresowe lub kontrolne przez uprawnionego lekarza wraz
z wydaniem zaświadczenia stwierdzającego: brak przeciwwskazań zdrowotnych do pracy na określonym stanowisku pracy.

szt.

10







20

Zapewnienie udziału lekarza sprawującego profilaktyczną opiekę zdrowotną nad pracownikami w pracach komisji bezpieczeństwa
i higieny pracy Zamawiającego
(w ilości 20 godzin w roku)


godzin

20








RAZEM


Uwaga: podatek VAT zwolniony na podstawie art. 43 ust. 1 pkt 18 ustawy z dnia 11 marca 2004 roku o podatku od towarów i usług


( Dz. U. z 2017 r. poz. 1221)

Miejscowość ………………………………, dnia ……………………

........................................................................
(podpis i pieczątka osoby uprawnionej
do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy


Załącznik nr 2.8 do ogłoszenia

………………………………………


Pieczęć firmowa Wykonawcy
FORMULARZ CENOWY
Zobowiązuję się wykonać przedmiot zamówienia w zakresie objętym ogłoszeniem za cenę:
CZĘŚĆ VIII – świadczenie usług medycznych dla żołnierzy i pracowników 26 Wojskowego Oddziału Gospodarczego oraz jednostek i instytucji

wojskowych będących na jego zaopatrzeniu.

Rejon:


  1. Wojskowej Komendy Uzupełnień w Płocku,

  2. 6 Mazowiecka Brygada Obrony Terytorialnej ( w Płocku).




L. p.

Przedmiot zamówienia


J. m.

Ilość

w zamówieniu podstawowym

Cena
jednostkowa
brutto w złotych


Wartość brutto
w złotych iloczyn kolumny 4 i 5 (4x5)


1

2

3

4

5

6




Zakres wykonanych badań laboratoryjnych wynikający ze wskazówek metodycznych
(będących załącznikiem nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996r.)

1

Morfologia

szt.

30







2

Morfologia z rozmazem

szt.

30







3

OB

szt.

30







4

Glukoza

szt.

30







5

Cholesterol całkowity

szt.

30







6

HDL

szt.

30







7

LDL

szt.

30







8

Mocz- badanie ogólne

szt.

30







9

Kwas moczowy

szt.

5







10

Mocznik

szt.

5







11

Bilirubina całkowita

szt.

5







12

Kreatynina

szt.

5







13

Aspat

szt.

5







14

Alat

szt.

5







15

GGTP

szt.

5







16

Trójglicerydy

szt.

5







17

Elektrolity Na+ K+ Ca++( jonogram )

szt.

5







18

APTT

szt.

2







19

WR/VDRL

szt.

2







20

CRP

szt.

2







21

TSH

szt.

2







22

ALP

szt.

2







23

ASO

szt.

2







24

HCV

szt.

2







25

HIV

szt.

2







26

HBS przeciwciała

szt.

2







27

Antygen HBS

szt.

2










Zakres wykonanych badań czynnościowych i obrazowych wynikający ze wskazówek metodycznych
(będących załącznikiem nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996r.)

28

RTG odcinka L-S kręgosłupa

szt.

2







29

RTG kręgosłupa szyjnego

szt.

2







31

RTG klatki piersiowej z opisem lekarza

szt.

5







32

RTG kości dolnych w projekcji AP i bocznej

szt.

2







33

RTG kości górnych w projekcji AP i bocznej

szt.

2










Zakres wykonanych badań i konsultacji specjalistycznych wynikający ze wskazówek metodycznych

(będących załącznikiem nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996r.)

34

Konsultacja okulistyczna z wypisaniem recepty
i wydaniem oddzielnego zaświadczenia dla osób mających wskazania do pracy przy obsłudze monitorów ekranowych. Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 01.12.1998 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy na stanowiskach wyposażonych w monitory ekranowe ( Dz. U. Nr 148, poz. 973)

szt.

20







35

Konsultacja neurologiczna

szt.

15







36

Konsultacja laryngologiczna

szt.

15







37

Audiogram

szt.

10







38

Spirometria

szt.

10







39

Ekg z opisem

szt.

10







40

Konsultacja ortopedyczna

szt.

1







41

Konsultacja kardiologiczna

szt.

2







42

Konsultacja pulmunolgiczna

szt.

2







43

Konsultacja diabetologa

szt.

2







44

Konsultacja psychiatryczna

szt.

2







45

Konsultacja ginekologiczna

szt.

2







46

Konsultacja dermatologiczna

szt.

2







47

Echo serca

szt.

2










Zakres wykonywanych badań, usług medycznych dla celów badań profilaktycznych i orzecznictwa.

48

Wykonywanie badań zgodnie
z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2015 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie badań lekarskich osób ubiegających się
o uprawnienia do kierowania pojazdami
i kierowców ( Dz. U. z 2015 r. poz. 2247).
Badanie lekarza orzecznika na prawo jazdy zakończone wydaniem zaświadczenia lekarskiego (z wyłączeniem badań psychotechnicznych).

szt.

5







49

Badanie pracownicze wstępne, okresowe lub kontrolne przez uprawnionego lekarza wraz
z wydaniem zaświadczenia stwierdzającego: brak przeciwwskazań zdrowotnych do pracy na określonym stanowisku pracy.

szt.

30







50

Zapewnienie udziału lekarza sprawującego profilaktyczną opiekę zdrowotną nad pracownikami w pracach komisji bezpieczeństwa
i higieny pracy Zamawiającego
(w ilości 20 godzin w roku)

godzin

20







RAZEM



Uwaga: podatek VAT zwolniony na podstawie art. 43 ust. 1 pkt 18 ustawy z dnia 11 marca 2004 roku o podatku od towarów i usług


( Dz. U. z 2017 r. poz. 1221)

Miejscowość ………………………………, dnia ……………………

........................................................................
(podpis i pieczątka osoby uprawnionej
do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy)

Załącznik nr 2.9 do ogłoszenia

………………………………………


Pieczęć firmowa Wykonawcy

FORMULARZ CENOWY
Zobowiązuję się wykonać przedmiot zamówienia w zakresie objętym ogłoszeniem za cenę:
CZĘŚĆ IX – świadczenie usług medycznych dla żołnierzy i pracowników 26 Wojskowego Oddziału Gospodarczego oraz jednostek i instytucji

wojskowych będących na jego zaopatrzeniu.

Rejon:

  1. Wojskowej Komendy Uzupełnień w Ciechanowie,

  2. 5 Mazowiecka Brygada Obrony Terytorialnej (w Ciechanowie),




L. p.

Przedmiot zamówienia


J. m.

Ilość

w zamówieniu podstawowym

Cena
jednostkowa
brutto w złotych


Wartość brutto
w złotych iloczyn kolumny 4 i 5 (4x5)


1

2

3

4

5

6




Zakres wykonanych badań laboratoryjnych wynikający ze wskazówek metodycznych
(będących załącznikiem nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996r.)

1

Morfologia

szt.

100







2

Morfologia z rozmazem

szt.

5







3

OB

szt.

100







4

Glukoza

szt.

100







5

Cholesterol całkowity

szt.

100







6

HDL

szt.

100







7

LDL

szt.

100







8

Mocz- badanie ogólne

szt.

100







9

Kwas moczowy

szt.

5







10

Mocznik

szt.

5







11

Bilirubina całkowita

szt.

5







12

Kreatynina

szt.

5







13

Aspat

szt.

5







14

Alat

szt.

5







15

GGTP

szt.

5







16

Trójglicerydy

szt.

5







17

Elektrolity Na+ K+ Ca++( jonogram )

szt.

5







18

APTT

szt.

5







19

WR/VDRL

szt.

2







20

CRP

szt.

2







21

TSH

szt.

2







22

ALP

szt.

2







23

ASO

szt.

2







24

HCV

szt.

2







25

HIV

szt.

2







26

HBS przeciwciała

szt.

2







27

Antygen HBS

szt.

2










Zakres wykonanych badań czynnościowych i obrazowych wynikający ze wskazówek metodycznych
(będących załącznikiem nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996r.)

28

RTG odcinka L-S kręgosłupa

szt.

5







29

RTG kręgosłupa szyjnego

szt.

5







31

RTG klatki piersiowej z opisem lekarza

szt.

25







32

RTG kości dolnych w projekcji AP i bocznej

szt.

5







33

RTG kości górnych w projekcji AP i bocznej

szt.

5










Zakres wykonanych badań i konsultacji specjalistycznych wynikający ze wskazówek metodycznych

(będących załącznikiem nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996r.)

34

Konsultacja okulistyczna z wypisaniem recepty i wydaniem oddzielnego zaświadczenia dla osób mających wskazania do pracy przy obsłudze monitorów ekranowych. Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 01.12.1998 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy na stanowiskach wyposażonych w monitory ekranowe ( Dz. U. Nr 148, poz. 973)

szt.

50







35

Konsultacja neurologiczna

szt.

20







36

Konsultacja laryngologiczna

szt.

30







37

Audiogram

szt.

30







38

Spirometria

szt.

30







39

Ekg z opisem

szt.

50







40

Konsultacja ortopedyczna

szt.

1







41

Konsultacja kardiologiczna

szt.

1







42

Konsultacja pulmonologiczna

szt.

1







43

Konsultacja psychiatryczna

szt.

1







44

Konsultacja ginekologiczna

szt.

1







45

Konsultacja dermatologiczna

szt.

1







46

Echo serca

szt.

2










Zakres wykonywanych badań, usług medycznych dla celów badań profilaktycznych i orzecznictwa.

47

Wykonywanie badań zgodnie
z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2015 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie badań lekarskich osób ubiegających się
o uprawnienia do kierowania pojazdami
i kierowców ( Dz. U. z 2015 r. poz. 2247).
Badanie lekarza orzecznika na prawo jazdy zakończone wydaniem zaświadczenia lekarskiego (z wyłączeniem badań psychotechnicznych).

szt.

5







48

Badanie pracownicze wstępne, okresowe lub kontrolne przez uprawnionego lekarza wraz
z wydaniem zaświadczenia stwierdzającego: brak przeciwwskazań zdrowotnych do pracy na określonym stanowisku pracy.

szt.

100







49

Zapewnienie udziału lekarza sprawującego profilaktyczną opiekę zdrowotną nad pracownikami w pracach komisji bezpieczeństwa
i higieny pracy Zamawiającego
(w ilości 20 godzin w roku)

godzin

20







RAZEM



Uwaga: podatek VAT zwolniony na podstawie art. 43 ust. 1 pkt 18 ustawy z dnia 11 marca 2004 roku o podatku od towarów i usług


( Dz. U. z 2017 r. poz. 1221)

Miejscowość ………………………………, dnia ……………………

........................................................................
(podpis i pieczątka osoby uprawnionej
do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy)

Egz. nr …
UMOWA nr …………/MED/2018

Na świadczenie usług medycznych dla celów badań profilaktycznych

(wstępnych, okresowych i kontrolnych) dla żołnierzy i pracowników
26 Wojskowego Oddziału Gospodarczego oraz jednostek i instytucji
będących na jego zaopatrzeniu

PROJEKT UMOWY ( odpowiednio dla części)

zawarta w dniu ........... ….. r. w Zegrzu, pomiędzy:

Skarbem Państwa – 26 Wojskowym Oddziałem Gospodarczym

NIP: 536-190-2991, REGON 142917040,

z siedzibą w Zegrzu przy ul. Juzistek 2, 05-131 Zegrze

zwanym dalej w treści umowy „Zamawiającym"

którego reprezentuje:

Komendant 26 Wojskowego Oddziału Gospodarczego - ………………….……..
a

…………………………………………………………………………………………



Zwaną/zwanym w dalszej treści umowy „Wykonawcą"
[Strony wspólnie będą zwane także „Stronami”, a każda z osobna „Stroną”]
Podstawę zawarcia niniejszej umowy stanowi postepowanie o udzielenie zamówienia publicznego przeprowadzonego w trybie zgodnym z przepisami określonymi
w Rozdziale 6 „Zamówienia na usługi społeczne i inne szczegółowe usługi ” na podstawie art.138o ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych
( DZ. U. z 2017 r., poz. 1579 z późn. zm.) – (nr sprawy: PU /791/2018/Część ….) zawarto umowę o następującej treści:



1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


©operacji.org 2017
wyślij wiadomość

    Strona główna