Formularz asortymentowo-cenowy



Pobieranie 296,58 Kb.
Strona1/2
Data14.02.2018
Rozmiar296,58 Kb.
  1   2

(BZP.38.382-28.17)

Załącznik nr 1





FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY

Pakiet 1 – Zestawy zabiegowe I

Lp.

Nazwa towaru

J.m.

Ilość

Cena jedn. netto

[PLN]

Wartość netto

[PLN]

VAT

[%]

Wartość

brutto

[PLN]

Producent i nazwa handlowa/

numer katalogowy

1.

Zestaw do operacji okulistycznych.

Minimalny skład zestawu

1 serweta na stolik instrumentariuszki min. 120cmx140cm

1 fartuch z włókniny SMMS min. 35g/m2 długość 130cm (+/- 5cm)

1 fartuch z włókniny SMMS min. 35 g/m2 długość 150cm (+/-5cm)

5 kompresów włókninowych min.30 g, 4 warstwy 7,5cmx7,5cm

5 patyków do oczu ( zakończone w kształcie strzałki)

1 opatrunek oczny z zamkniętymi brzegami min. 6cmx7cm

1 serweta 2- warstwowa min. 75cmx90cm

1 serweta 2- warstwowa samoprzylepna 75cmx90cm

2 strzykawki 3- częściowe Luer Lock 3 ml

1 strzykawka 3- częściowa Luer Lock 10 ml

2 pokrowce na podłokietniki 35cmx73 - 75cm

1 strzykawka insulinówka

1 para rękawic chirurgicznych w rozmiarze 8

1 para rękawic chirurgicznych w rozmiarze 6,5

1 serweta oczna 150cmx150cm (+/-10cm) z otworem centralnym 7cmx10cm z folią operacyjną ze zintegrowaną torbą na płyny wykonana z miękkiej hydrofobowej włókniny bawełnopodobnej materiał Spunlace gramatura min. 60g/m2.

Materiał opatrunkowy oraz strzykawki zapakowane w dodatkową torebkę papierową.


szt.


440
















2.

Zestaw do artroskopii kolana

Minimalny skład zestawu

1 serweta na stolik instrumentariuszki min.150cmx190cm

2 ręczniki celulozowe min.30cmx40cm

1 fartuch chirurgiczny z włókniny SMMS min. 35 g/ m2 długość 150cm (+/-5cm)

1 obłożenie na stolik Mayo 80 x 145 cm

1 fartuch chirurgiczny w włókniny SMMS min. 35g/m2 posiadający wzmocnienia z laminatu polipropylen/polietylen na przodzie i na rękawach w strefie krytycznej, długość 150 cm (+/-5cm)

10 kompresów gazowych 17 nitek 16 warstw rozmiar 7,5 x 7,5 cm

1dren do ssaka z końcówkami średnica 7- 8 mm długość 300 cm

1 bezpieczny skalpel z wysuwanym ostrzem 11

1 igła iniekcyjna 1,20 x 40 mm

1 dren Redona Ch 12 dł. 50 cm

1 butelka Redona 200 ml

2 osłona na kamerę złożona teleskopowo 13 x 250 cm

1 serweta 2 – warstwowa ( podkład pod kończynę) 90- 100 x 150 cm

2 taśmy samoprzylepne foliowe min. 9-10 x 50 cm

1 osłona na kończynę 33 x 55 cm (+/-5cm)

1 serweta na kończynę rozmiar min. 225 x 320 cm (+/-10cm) z samouszczelniającym otworem 6-7 cm. Serweta wykonana z laminatu 2–warstwowego polipropylen/polietylen o gramaturze 57,5 g/m2. Wokół pola operacyjnego dodatkowe wzmocnienie z wysokochłonnej włókniny polipropylenowej. Gramatura materiału w strefie krytycznej 109,5 g/m2

Skalpel, igła, dren Redona i materiał opatrunkowy zapakowane w dodatkową torebkę papierową.



Szt.

200

















3.

Zestaw do żylaków kończyn dolnych

Minimalny skład zestawu

1 serweta na stolik instrumentariuszki min.150cmx190cm

2 ręczniki celulozowe min.30cmx40cm

3 fartuchy chirurgiczne w włókniny SMMS min. 35g/m2 długość 150cm (+/-5cm)

1 obłożenie na stolik Mayo min. 80cmx145cm

40 kompresów gazowych 17 nitek 16 warstw rozmiar 7,5cmx7,5cm (przewiązane po 10 sztuk)

8 serwet wykonanych z gazy 20 nitkowej, 4 lub 6 warstw, z znacznikiem kontrastującym w promieniach rtg i tasiemką, rozmiar po praniu wstępnym 40x40cm

5 tupferów do preparowania tkanek wykonanych z gazy 24 nitkowej z nitką rtg o wykroju gazy 8cmx8cm (+/-1cm)

1 skalpel nr 10

1 skalpel nr 11

3 opaski elastyczne 15cmx5m z zapinkami

2 taśmy samoprzylepne min. 9cmx50cm

1 osłona na stopę z zintegrowanymi taśmami samoprzylepnymi wykonana z laminatu 2-warstwowego

1 serweta samoprzylepna min. 150cmx240cm wykonana z laminatu 2 – warstwowego o gramaturze 57,5 g/m2 (ekran anestezjologiczny)

1 serweta samoprzylepna 225cmx260cm (+/-5cm) z wycięciem U 10x100cm Serweta wykonana z laminatu 2 – warstwowego polipropylen/polietylen o gramaturze 57,5 g/m2 Wokół pola operacyjnego dodatkowe wzmocnienie z wysokochłonnej włókniny polipropylenowej. Gramatura materiału w strefie krytycznej 109,5 g/m2. Sprzęt jednorazowy oraz materiał opatrunkowy zapakowany w wewnętrzne pudełko z pokrywką


Szt.

100

















4.

Zestaw do zabiegów neurochirurgicznych

Minimalny skład zestawu

1 serweta na stolik instrumentariuszki min.150cmx190cm

2 ręczniki celulozowe min.30cmx40cm

2 fartuchy chirurgiczne w włókniny SMMS o gram. min. 35g/m2 długość 150cm (+/- 5cm)

1 obłożenie na stolik Mayo 80cmx145cm

40 kompresów gazowych 17 nitek 16 warstw rozmiar 7,5cmx7,5cm

4 serwety wykonane z gazy 20 nitkowej, 4 warstwy, ze znacznikiem kontrastującym w promieniach rtg i tasiemką rozmiar po praniu wstępnym 40cmx40cm.

2 strzykawki Luer 20 ml

1 dren do ssaka min.300cm

2 taśmy samoprzylepne min. 9cmx50cm

3 serwety samoprzylepne min. 50cmx50cm wykonane z folii PE

1 serweta do kraniotomii 225cmx280cm (+/-10cm) z otworem 19cm x25cm wypełnionym folią operacyjną, ze zintegrowaną torbą na płyny, ze sztywnikiem, z sitem i zaworem oraz 2 zintegrowanymi uchwytami do mocowania przewodów i drenów. Serweta wykonana z laminatu 2–warstwowego polipropylen/polietylen o gramaturze 57,5 g/m2 Wokół pola operacyjnego dodatkowe wzmocnienie z wysokochłonnej włókniny polipropylenowej. Gramatura materiału w strefie krytycznej 109,5 g/m2. Sprzęt jednorazowy oraz materiał opatrunkowy zapakowany w wewnętrzne pudełko z pokrywką



Szt.



50


















5.

Zestaw do zabiegów chirurgii biodra w ułożeniu bocznym

Minimalny skład zestawu

1 serweta na stolik instrumentariuszki min.150cmx190cm

4 ręczniki celulozowe min.30cm x 40 cm

1 fartuch chirurgiczny w włókniny SMMS o gram. min. 35g/m2 długość 150cm (+/- 5cm)

2 fartuchy chirurgiczne w włókniny SMMS min. 35g/m2 posiadające wzmocnienia z laminatu polipropylen/polietylen na przodzie i na rękawach w strefie krytycznej, długość 150 cm (+/-5cm)

1 obłożenie na stolik Mayo 80cmx145cm wzmocnienie wykonane z laminatu, gramatura min 130g/m2

40 kompresów gazowych 17 nitek 16 warstw rozmiar 7,5cmx7,5cm, przewiązywane po 10szt.

2 serwety wykonane z gazy 20 nitkowej, 4 warstwy, z nitką rtg lub chip rtg i tasiemką rozmiar po praniu wstępnym min. 40cmx40cm.

1 dren do ssaka min.300cm średnica 8mm

1 folia operacyjna 35x40cm

1 serweta pod kończynę 150x180cm z laminatu 2-warstwowego

1 osłona na kończynę 33x110cm z 2 taśmami 10x50cm wykonanymi z folii

1 serweta do obłożenia do zabiegów na biodrze o wym. Min. 285/400x400 cm z otworem samouszczelniającym elastometrycznym o wymiarze/średnicy 15-18x15-22 organizatorem przewodów oraz dwoma zintegrowanymi kieszeniami do dyslokacji umieszczonymi symetrycznie po bokach. Nad otworem elastometrycznym po stronie wewnętrznej – część przylepna umożliwiająca zamocowanie obłożenia na biodrze pacjenta, obłożenie zintegrowane z ekranem anestezjologicznym. Serweta wykonana z laminatu 2–warstwowego polipropylen/polietylen o gramaturze 57,5 g/m2 Wokół pola operacyjnego dodatkowe wzmocnienie z wysokochłonnej włókniny polipropylenowej. Gramatura materiału w strefie krytycznej 109,5 g/m2, dolne krawędzie serwety wykonane z folii


Szt.


100
















6.

Sterylny zestaw uniwersalny wzmocniony.

Minimalny skład zestawu:

1 serweta na stolik instrumentariuszki min.150cmx190cm,

4 ręczniki min.30cmx40cm,

1 serweta na stolik Mayo 80cmx145cm,

1 taśma samoprzylepna min.9cmx50cm,

2 samoprzylepne serwety operacyjne min.75cmx90cm,

1 samoprzylepna serweta operacyjna 175cmx180cm (+/-5cm) z paskiem samoprzylepnym min.80cm,

1 samoprzylepna serweta operacyjna 150cmx250cm (+/-5cm) z dzielonym paskiem samoprzylepnym min. 100cm

Serwety główne wykonane z laminatu 2–warstwowego polipropylen/polietylen o gramaturze 57,5 g/m2 Wokół pola operacyjnego dodatkowe wzmocnienie z wysokochłonnej włókniny polipropylenowej. Gramatura materiału w strefie krytycznej 109,5 g/m2,

Szt.




500
















7.

Zestaw do ginekologii z torbą/serwetą do zbiórki płynów.

Minimalny skład zestawu:

1 serweta na stolik instrumentariuszki min. 150cmx190cm,

2 ręczniki min. 30cmx40cm

1 serweta na stolik Mayo min. 80cmx145cm

1 taśma samoprzylepna min. 9cmx50cm,

1 serweta samoprzylepna ( folia PE ) min.50cmx50cm,

1 serweta ginekologiczna 230cm /240cm 260cm ze zintegrowanymi osłonami na kończyny dolne, z otworem na krocze 10cmx15cm(+/-2cm) otoczonym dodatkową łatą chłonną, ze zintegrowaną torbą na płyny z sitkiem i zaworem. Serweta główna wykonana z laminatu 2–warstwowego polipropylen/polietylen o gramaturze 57,5 g/m2 Wokół pola operacyjnego dodatkowe wzmocnienie z wysokochłonnej włókniny polipropylenowej. Gramatura materiału w strefie krytycznej 109,5 g/m2,

Szt.



150
















8.

Zestaw do laparotomii

1 serweta na stolik instrumentariuszki min.150cmx190cm

4 ręczniki celulozowe min.30cmx40cm

4 fartuchy chirurgiczne w włókniny SMMS min. 35g/m2 posiadające wzmocnienia z laminatu polipropylen/polietylen na przodzie i na rękawach w strefie krytycznej, długość 150cm (+/-5cm)

1 obłożenie na stolik Mayo min. 80cmx145cm

40 kompresów gazowych z nitką RTG 17 nitek 16 warstw rozmiar 7,5cmx7,5cm (przewiązane po 10 sztuk)

4 serwety wykonane z gazy 20 nitkowej, 4 lub 6 warstw, ze znacznikiem kontrastującym w promieniach rtg i tasiemką, rozmiar po praniu wstępnym 40x40cm

5 tupferów wykonanych z gazy 20 nitkowej z nitką rtg o wykroju gazy 14cmx15cm (+/-1cm)

1 dren do ssaka z końcówką Yankauer Ch 18 (6mm) długość 300cm

1 ostrze do skalpela nr 11

1 ostrze do skalpela nr 20

1 kieszeń na narzędzia jednokomorowa 38x40cm

2 samoprzylepne uchwyty na przewody i dreny z 2 trokami z włókniny o długości min. 25 cm umożliwiającymi przewiązanie kilku przewodów równocześnie przymocowanymi do taśmy lepnej o wymiarach min. 9 x 11 cm

1 taśma samoprzylepna min. 9cmx50cm

2 serweta samoprzylepna 75x90cm z laminatu 2-warstwowego

2 serweta samoprzylepna 75x90cm Serweta wykonana z laminatu 2 – warstwowego polipropylen/polietylen o gramaturze 57,5 g/m2 Wokół pola operacyjnego dodatkowe wzmocnienie z wysokochłonnej włókniny polipropylenowej. Gramatura materiału w strefie krytycznej 109,5 g/m2.

1 serweta samoprzylepna 150cmx240cm (ekran anestezjologiczny) Serweta wykonana z laminatu 2 – warstwowego polipropylen/polietylen o gramaturze 57,5 g/m2 Wokół pola operacyjnego dodatkowe wzmocnienie z wysokochłonnej włókniny polipropylenowej. Gramatura materiału w strefie krytycznej 109,5 g/m2.

1 serweta samoprzylepna 225cmx260cm (+/-5cm) z wycięciem U 10x100cm Serweta wykonana z laminatu 2 – warstwowego polipropylen/polietylen o gramaturze 57,5 g/m2 Wokół pola operacyjnego dodatkowe wzmocnienie z wysokochłonnej włókniny polipropylenowej. Gramatura materiału w strefie krytycznej 109,5 g/m2. Sprzęt jednorazowy oraz materiał opatrunkowy zapakowany w wewnętrzne pudełko z pokrywką



Szt.


70



















RAZEM





















1) Opakowanie jednostkowe powinno posiadać wyraźnie zaznaczony kierunek otwierania, oraz dwie lub 4 samoprzylepne etykiety umożliwiające wklejenie do dokumentacji medycznej, zawierające następujące informacje: nazwa producenta, LOT lub seria, indeks identyfikacyjny, data ważności. Zawartość zestawu opisana w języku polskim na etykiecie produktowej naklejonej na opakowaniu. Zapakowane sterylnie w jedną torbę z przezroczystej folii polietylenowej z klapka zgrzewną z folią, w celu zminimalizowania ryzyka rozjałowienia zawartości podczas wyjmowania z opakowania w miejscu otwierania powinien znajdować się sterylny margines

2) Materiał obłożenia spełniający wysokie wymagania normy PN EN 13795
Miejscowość, …………………………………………………., dnia …….…….2017 r.

…………….….…………………………..…………



podpis osoby/osób upoważnionej/upoważnionych

do reprezentowania Wykonawcy

Załącznik nr 1





FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY

Pakiet 2 – Zestawy zabiegowe II

Lp.

Nazwa towaru

J.m.

Ilość

Cena jedn. netto

[PLN]

Wartość netto

[PLN]

VAT

[%]

Wartość

brutto

[PLN]

Producent i nazwa handlowa/

numer katalogowy

1.

Zestaw do laryngologii

Minimalny skład zestawu

- 1 serweta z przylepcem 240x180 cm z otworem przylepnym o śr 10 cm umiejscowionym docentralnie w górnej części serwety ( 1/3 długości)

- 1 dren do ssaka fi 6mm / 300 cm

- 1 miska plastikowa min. 120 ml z podziałką

- 1 strzykawka 10 ml

- 1 igła 0,8x40

- 20 kompresów gazowych 17n16w 7,5x7,5 cm

- 1 fartuch chirurgiczny XL wykonany z włókniny typu SMS o gram. min. 35g/m2 o rozmiarze 140cm (+/- 5cm)

- 1 fartuch chirurgiczny M wykonany z włókniny typu SMS o gram. min. 35g/m2 o rozmiarze 125cm (+/- 5cm)

- 1serweta na stolik instrumentalny min. 150x90 cm ( owinięcie zestawu)

Obłożenie wykonane z laminatu dwuwarstwowego (włóknina polipropylenowa/folia polipropylenowo-polietylenowa) o gramaturze min. 56 g/m2, odporność na przenikanie cieczy 250 cm H2O, zgodne z normą PN-EN 13795 + A1:2013 dla wymagań wysokich powierzchni krytycznych i mniej krytycznych. Laminat wolny od lateksu,I klasa palności. Opakowanie torebka papierowo-foliowa , etykieta w języku polskim z dwoma naklejkami lub czterema typu TAG,zawierającymi datę ważności, numer lot, indeks wyrobu i nazwę producenta


szt.


200
















2.

Zestaw do małych zabiegów.

Minimalny skład zestawu

- 1 serweta na stół instrumentalny min. 150cmx90cm

- 1 serweta na stolik Mayo min wymiar 145cmx80cm

- 2 serwety z przylepcem min. 180cmx150cm

- 2 serwety z przylepcem min.75cmx90cm

- 3 fartuchy chirurgiczne XL wykonane z włókniny typu SMS o gram. min. 35g/m2 o rozmiarze 140cm (+/- 5cm)

- 5 tupferów kształcie fasolki do preparowania tkanek wykonanych z gazy 17n 9,5x9,5 cm, z nitką RTG

- 20 kompresów gazowych 17n, 16w , rozmiar 7,5cmx7,5cm, przewiazywana po 10 szt

- strzykawka Luer 20 ml

- 1 igła 0,8x 40

- 1 igła 0,6x30 mm

- 1 taśma medyczna min. 9cm x 50 cm

Obłożenie wykonane z laminatu dwuwarstwowego (włóknina polipropylenowa/folia polipropylenowo-polietylenowa) o gramaturze min. 43 g/m2, odporność na przenikanie cieczy 182 cm H2O, zgodne z normą PN-EN 13795 + A1:2013 dla wymagań wysokich powierzchni krytycznych i mniej krytycznych. Laminat wolny od lateksu,

Opakowanie torebka papierowo-foliowa , etykieta w języku polskim z dwoma lub czterema naklejkami typu TAG, zawierającymi datę ważności, numer lot, indeks wyrobu i nazwę producenta


Szt.

200
















3.

Zestaw do laparoskopii

Minimalny skład zestawu

- 1 serweta na stół instrumentalny min. 150cmx190cm z warstwą chłonną o szerokości min. 66cm

- 1 serweta na stolik Mayo min. 145cmx80cm

- 1 serweta min.300x180cm z otworem w kształcie trapezu 28cmx20cmx19cm i przylepcem wokół otworu

- 2 osłony na przewody min.15cmx250cm

- 3 fartuchy chirurgiczne XL wykonane z włókniny typu SMS o gram. min. 35g/m2 o rozmiarze 140cm (+/- 5cm)

- 20 kompresów gazowych 17n, 16w, rozmiar 7,5cmx7,5cm, ( przewiązane po 10 sztuk)

- 1 dren do ssaka 6mm/300cm lub 7 mm/300 cm

- 1 dren Redona 14 Ch , 50cm

- 1 butla Redona 200ml

- 3 taśma medyczna min. 50cmx9cm

- 2 serwetki do rąk min. 40cmx20cm

Obłożenie wykonane z laminatu dwuwarstwowego (włóknina polipropylenowa/folia polipropylenowo-polietylenowa) o gramaturze min. 56 g/m2, odporność na przenikanie cieczy 250 cm H2O, zgodne z normą PN-EN 13795 + A1:2013 dla wymagań wysokich powierzchni krytycznych i mniej krytycznych. Laminat wolny od lateksu,I klasa palnosci

Opakowanie torebka papierowo-foliowa , etykieta w języku polskim z dwoma naklejkami lub czterema typu TAG,zawierającymi datę ważności, numer lot, indeks wyrobu i nazwę producenta



Szt.

100




















RAZEM





















Miejscowość, …………………………………………………., dnia …….…….2017 r.

…………….….…………………………..…………

podpis osoby/osób upoważnionej/upoważnionych

do reprezentowania Wykonawcy

Załącznik nr 1





FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY

Pakiet 3 – Zestawy położniczo-noworodkowe

Lp.

Nazwa towaru

J.m.

Ilość

Cena jedn. netto

[PLN]

Wartość netto

[PLN]

VAT

[%]

Wartość

brutto

[PLN]

Producent i nazwa handlowa/

numer katalogowy

1.

Zestaw do szycia poporodowego o składzie:

- serweta z włókniny trzywarstwowej o wymiarach nie mniejszych niż 70cmx80cm 1 szt.

- nogawice z włókniny typu SMS, o gramaturze nie mniejszej niż 35 g /1m2 o wymiarach nie mniejszych niż 100cmx40cm 2 szt.

- kompresy gazowe, 17-nitkowe, 16-warstwowe, 7,5cmx7,5cm 10 szt.

- wkładka ginekologiczna zbudowana z masy celulozowej bez zawartości superabsorbentu w części chłonnej, owinięta bibułką higieniczną oraz włókniną wierzchnią. Część izolacyjną stanowi arkusz folii umiejscowiony w dolnej części podkładu pomiędzy wkładem a bibułką, niejałowa o wymiarach minimalnych 33cmx8cm

Zestaw jałowy, opakowany w podwójne opakowanie torebka + papier.



szt.


300

















2.

Zestaw do cesarskiego cięcia o składzie:

- serweta do cesarskiego cięcia o wymiarach 320 cm x 180 cm z otworem wypelnionym folią 35x32 cm z wycięciem w kształcie półksiężyca 1 szt

- serweta na stolik instrumentariuszki 150cmx190cm 1 szt

- ręczniki z włókniny kompresowej 40 g/m2 min. 20cmx40cm 2 szt

- serweta na stolik Mayo min. 80cmx145cm 1 szt

- podkład chłonny wypełniony pulpą celulozową 90x60 cm 1 szt


Obłożenie wykonane z laminatu dwuwarstwowego włóknina polipropylenowa/ folia polietylenowa o gramaturze 56g/m2. Odporność na przenikanie cieczy 250cm H2O, zgodnie z normą PNEN 13795 dla wymagań wysokich powierzchni krytycznych i mniej krytycznych. Laminat wolny od lateksu. Opakowanie torebka papierowo foliowa, etykieta w języku polskim z 2 naklejkami typu TAG zawierającymi datę ważności, nr lot, indeks wyrobu i nazwę producenta.

Szt.

650
















3.

Zestaw dla noworodka. Skład:

1. Kocyk flanelowy w motywy dzieciece 160cm x 75 cm

x 2szt.

2. Pieluszka tetrowa bawełniana 90 cm x 90 cm



(+- 10 cm) x 2szt.

3. Czapeczka nakładana, z podwójnym mankietem, wykonana z dzianiny bawełnianej, splot ściągaczowy, rozmiar u dołu bez naciągania 20 cm w obwodzie x 1 szt.

Zestaw jałowy. Opakowanie folia/papier, wraz z etykietą samoprzylepną, zbudowaną z części nieusuwalnej oraz z dwóch elementów (indeks wyrobu, numer lot, data ważności oraz identyfikacja producenta), które można odkleić celem dołączenia do dokumentacji Zamawiającego.

** opis


Szt.

1 200





















RAZEM





















Miejscowość, …………………………………………………., dnia …….…….2017 r.



…………….….…………………………..…………

podpis osoby/osób upoważnionej/upoważnionych

do reprezentowania Wykonawcy




Załącznik nr 1

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY



  1   2


©operacji.org 2017
wyślij wiadomość

    Strona główna