Custom Pack



Pobieranie 34.13 Kb.
Data28.11.2017
Rozmiar34.13 Kb.

załącznik nr 2 do SIWZ nr NZ/215/108/2009

FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY – DRUK Załącznik nr 2



Pakiet I
Jałowy, jednorazowy, zbiorczo zapakowany zestaw, wstępnie przygotowanych

( odpakowanych) materiałów i akcesoriów niezbędnych do operacji zaćmy metodą fakoemulsyfikacji microcoaxialnej .




opis przedmiotu zamówienia

Wymagany skład:

j.m.

ilość

roczna

cena jedn.

netto

wartość

netto

VAT

Wartość

brutto

nr.

katalog.

Producent

- jednoczęściowe, okulistyczne obłożenie pacjenta z wycięciem na oko, folią zabezpieczająca,

workiem zbiorczym, wym. 140X160 cm – 1 szt.

- obłożenie na stolik 140X140 cm- 1 szt.

- osłona foliowa na panel sterujący sprzętu – 1 szt.

- fartuchy- 2 szt.

- fartuch z ręcznikiem -1 szt.

- nóż slit obustronnie ostrzony, z 2 mm znacznikiem głębokości do otwarcia komory

o kalibracji 2,2 mm- 1 szt.

- nóż grotowy do paracentezy 1,2 mm- 1 szt.

- tip z ABS do głowicy US

- zestaw osłonki irygacyjne do mikrocięcia mm i komora testowa- 1 szt.

- kaseta wraz z drenami do aparatu Infiniti- 1 szt.

-podłokietniki- 2 szt.

- kaniula do hydrodysekcji 27 G- spłaszczona- 2 szt.

- kaniula irygacyjna – 25 G- 3 szt.

- kaniula irygacyjna- 20 GX7/8- 1 szt.

- strzykawka trzyczęściowa 2 ml- 2 szt

- strzykawka trzyczęściowa z luer-lock 20 ml- 1 szt

- strzykawka trzyczęściowa 20 ml- 1 szt.

- strzykawka z luer-lock 2,5 ml- 2 szt.

- sączki- 2 szt.

- mikrogąbki- 6 szt.

- osłonka plastikowa na oko- 1 szt

-osłonka gazowa na oko.- 1 szt.

- plaster- 3 szt.

- gaziki 7,5X7,5 cm- 10 szt

- ręcznik papierowy- 2 szt.

- prześcieradło 105X145 cm- 2 szt.

- igły 18G- 2 szt.

szt.



2000



















WARTOŚĆ OGÓLNA
























..…………………................................. ........................., DNIA ................ (podpis osoby – osób uprawnionych



do składania oświadczeń wraz z pieczątką imienną)


Pakiet II
Jałowy, jednorazowy, zbiorczo zapakowany zestaw, wstępnie przygotowanych (odpakowanych)

materiałów i akcesoriów niezbędnych do operacji zaćmy metodą emulsyfikacji płynowej




opis przedmiotu zamówienia

Wymagany skład:


j.m.

ilość

roczna

cena jedn.

netto

wartość

netto

VAT

Wartość

brutto

nr.

katalog.

Producent

- jednoczęściowe, okulistyczne obłożenie pacjenta z wycięciem na oko, folią zabezpieczająca, workiem zbiorczym , wym. 140 x 160 cm – 1 szt.

- obłożenie na stolik 140x140 - 1 szt.

- osłona foliowa na panel sterujący sprzętu – 1 szt.

- fartuchy – 2 szt.

- fartuch z ręcznikiem – 1 szt.

- nóż slit obustronnie ostrzony z 2 mm znacznikiem głębokości do otwarcia komory o kalibracji 2,2 mm -1 szt.

- nóż grotowy do paracentezy 1,2 mm – 1 szt.

- zestaw do metody Aqualace (kaseta, tip, osłonka ir., komora testowa, butelka BSS90 ml) – 1 szt.

- kaniula do hydrodysekcji 27 G spłaszczona – 2 szt.

- kaniula irygacyjna 25 G – 3 szt.

- kaniula irygacyjna 20GX7/8- 1 szt.

- strzykawka trzyczęściowa 2 ml – 2 szt.

- strzykawka trzyczęściowa z luer-lock 20 ml – 1 szt.

- strzykawka trzyczęściowa 20 ml – 1 szt.

- strzykawka z luer- lock 2,5 ml – 2 szt.

- sączki – 2 szt.

- mikrogąbki – 6 szt.

- osłonka plastikowa na oko -1 szt.

-osłonka gazowa na oko – 1 szt.

- plaster - 3 szt.

- gaziki 7,5x 7,5 – 10 szt.

- ręcznik papierowy – 2 szt.

- prześcieradło 105x 145 cm- 2 szt.

- tip do mikrocięcia – 1 szt.

- osłonka do mikrocięcia – 1 szt.

- igły 18 G – 2 szt.




szt.




120



















WARTOŚĆ OGÓLNA

























………….................................... ........................., DNIA ................ (podpis osoby – osób uprawnionych



do składania oświadczeń w wraz z pieczątką imienną)

Pobieranie 34.13 Kb.

Share with your friends:




©operacji.org 2020
wyślij wiadomość

    Strona główna
warunków zamówienia
istotnych warunków
przedmiotu zamówienia
wyboru operacji
Specyfikacja istotnych
produktu leczniczego
oceny operacji
rozwoju lokalnego
strategii rozwoju
kierowanego przez
specyfikacja istotnych
Nazwa przedmiotu
Karta oceny
ramach działania
przez społeczno
obszary wiejskie
dofinansowanie projektu
lokalnego kierowanego
Europa inwestująca
Regulamin organizacyjny
przetargu nieograniczonego
kryteria wyboru
Kryteria wyboru
Lokalne kryteria
Zapytanie ofertowe
Informacja prasowa
nazwa produktu
Program nauczania
Instrukcja obsługi
zamówienia publicznego
Komunikat prasowy
programu operacyjnego
udzielenie zamówienia
realizacji operacji
opieki zdrowotnej
przyznanie pomocy
ramach strategii
Karta kwalifikacyjna
oceny zgodno
Specyfikacja techniczna
Instrukcja wypełniania
Wymagania edukacyjne
Regulamin konkursu
lokalnych kryteriów
strategia rozwoju
sprawozdania finansowego
ramach programu
ramach poddziałania
kryteriów wyboru
operacji przez
trybie przetargu