Custom Pack



Pobieranie 34,13 Kb.
Data28.11.2017
Rozmiar34,13 Kb.

załącznik nr 2 do SIWZ nr NZ/215/108/2009

FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY – DRUK Załącznik nr 2



Pakiet I
Jałowy, jednorazowy, zbiorczo zapakowany zestaw, wstępnie przygotowanych

( odpakowanych) materiałów i akcesoriów niezbędnych do operacji zaćmy metodą fakoemulsyfikacji microcoaxialnej .




opis przedmiotu zamówienia

Wymagany skład:

j.m.

ilość

roczna

cena jedn.

netto

wartość

netto

VAT

Wartość

brutto

nr.

katalog.

Producent

- jednoczęściowe, okulistyczne obłożenie pacjenta z wycięciem na oko, folią zabezpieczająca,

workiem zbiorczym, wym. 140X160 cm – 1 szt.

- obłożenie na stolik 140X140 cm- 1 szt.

- osłona foliowa na panel sterujący sprzętu – 1 szt.

- fartuchy- 2 szt.

- fartuch z ręcznikiem -1 szt.

- nóż slit obustronnie ostrzony, z 2 mm znacznikiem głębokości do otwarcia komory

o kalibracji 2,2 mm- 1 szt.

- nóż grotowy do paracentezy 1,2 mm- 1 szt.

- tip z ABS do głowicy US

- zestaw osłonki irygacyjne do mikrocięcia mm i komora testowa- 1 szt.

- kaseta wraz z drenami do aparatu Infiniti- 1 szt.

-podłokietniki- 2 szt.

- kaniula do hydrodysekcji 27 G- spłaszczona- 2 szt.

- kaniula irygacyjna – 25 G- 3 szt.

- kaniula irygacyjna- 20 GX7/8- 1 szt.

- strzykawka trzyczęściowa 2 ml- 2 szt

- strzykawka trzyczęściowa z luer-lock 20 ml- 1 szt

- strzykawka trzyczęściowa 20 ml- 1 szt.

- strzykawka z luer-lock 2,5 ml- 2 szt.

- sączki- 2 szt.

- mikrogąbki- 6 szt.

- osłonka plastikowa na oko- 1 szt

-osłonka gazowa na oko.- 1 szt.

- plaster- 3 szt.

- gaziki 7,5X7,5 cm- 10 szt

- ręcznik papierowy- 2 szt.

- prześcieradło 105X145 cm- 2 szt.

- igły 18G- 2 szt.

szt.



2000



















WARTOŚĆ OGÓLNA
























..…………………................................. ........................., DNIA ................ (podpis osoby – osób uprawnionych



do składania oświadczeń wraz z pieczątką imienną)


Pakiet II
Jałowy, jednorazowy, zbiorczo zapakowany zestaw, wstępnie przygotowanych (odpakowanych)

materiałów i akcesoriów niezbędnych do operacji zaćmy metodą emulsyfikacji płynowej




opis przedmiotu zamówienia

Wymagany skład:


j.m.

ilość

roczna

cena jedn.

netto

wartość

netto

VAT

Wartość

brutto

nr.

katalog.

Producent

- jednoczęściowe, okulistyczne obłożenie pacjenta z wycięciem na oko, folią zabezpieczająca, workiem zbiorczym , wym. 140 x 160 cm – 1 szt.

- obłożenie na stolik 140x140 - 1 szt.

- osłona foliowa na panel sterujący sprzętu – 1 szt.

- fartuchy – 2 szt.

- fartuch z ręcznikiem – 1 szt.

- nóż slit obustronnie ostrzony z 2 mm znacznikiem głębokości do otwarcia komory o kalibracji 2,2 mm -1 szt.

- nóż grotowy do paracentezy 1,2 mm – 1 szt.

- zestaw do metody Aqualace (kaseta, tip, osłonka ir., komora testowa, butelka BSS90 ml) – 1 szt.

- kaniula do hydrodysekcji 27 G spłaszczona – 2 szt.

- kaniula irygacyjna 25 G – 3 szt.

- kaniula irygacyjna 20GX7/8- 1 szt.

- strzykawka trzyczęściowa 2 ml – 2 szt.

- strzykawka trzyczęściowa z luer-lock 20 ml – 1 szt.

- strzykawka trzyczęściowa 20 ml – 1 szt.

- strzykawka z luer- lock 2,5 ml – 2 szt.

- sączki – 2 szt.

- mikrogąbki – 6 szt.

- osłonka plastikowa na oko -1 szt.

-osłonka gazowa na oko – 1 szt.

- plaster - 3 szt.

- gaziki 7,5x 7,5 – 10 szt.

- ręcznik papierowy – 2 szt.

- prześcieradło 105x 145 cm- 2 szt.

- tip do mikrocięcia – 1 szt.

- osłonka do mikrocięcia – 1 szt.

- igły 18 G – 2 szt.




szt.




120



















WARTOŚĆ OGÓLNA

























………….................................... ........................., DNIA ................ (podpis osoby – osób uprawnionych



do składania oświadczeń w wraz z pieczątką imienną)



©operacji.org 2017
wyślij wiadomość

    Strona główna