1 czy w chorobie Scheuermana wystepuje przykurcz miesnia iliopsoasa?



Pobieranie 152,32 Kb.
Strona3/3
Data24.10.2017
Rozmiar152,32 Kb.
1   2   3

188 zmęczony miesien fazalny przykurczy się

Nie wiem, o co chodzi, wię napiszę tak:


Mięśnie toniczne inaczej nazywane posturalnymi

- zawierają dużo mioglobiny i sarkoplazmy,

- posiadają w przeważającej części włókna czerwone.

- składają się głównie z włókien wolno reagujących, które trudniej ulegają zmęczeniu.

- mogą podlegać dużym i długim obciążeniom po których szybko wypoczywają.

- wykazują tendencję do skracania, a w dalszej kolejności ulegają przykurczeniu.


Mięśnie fazowe - inaczej zwane białymi

- zbudowane są w przeważającej części z włókien szybko reagujących

- posiadają mało sarkoplazmy i mało mioglobiny.

- mięśnie te biorą udział w szybkich dynamicznych ruchach.

- męczą się szybciej oraz wolniej i dłużej wypoczywają niż mięśnie toniczne.

- w przypadku dysfunkcji narządu ruchu wykazują tendencję do rozciągnięcia, osłabienia a następnie ulegają zanikowi.

- ich tonus spoczynkowy jest niższy niż mięśni tonicznych

.

Mięśnie mieszane - posiadają w zbliżonej ilości włókna o charakterze tonicznym jak i fazowym




189 pierwszym objawem ch.Scheuermanna u dziecka
jest ból

190 uszkodzenie C6 spowoduje niewydolność wszystkich mięśni wydechowych - NIE

- w uszkodzeniach poniżej C4 zachowana jest czynność przepony,

a od poziomu C6 istnieje możliwość wykorzystania zachowanych ruchów kończyn górnych dla podstawowej samoobsługi.

Jako BONUS ;)

Uszkodzenia rdzenia na poziomie C1, C2 powodują:

- niedowład czterokończynowy, ze zniesieniem czucia powierzchniowego głębokiego (różnego stopnia),

- zaburzenia w oddychaniu,

- brak koordynacji pracy układu autonomicznego.

Zmiany te powodują wzmożone wydzielanie gruczołów dróg oddechowych, co w sytuacji porażeń mięśni oddechowych prowadzi do zalegania wydzieliny w drogach oddechowych sprzyja wystąpieniu zapalenia płuc. Równocześnie współistnieje podwyższenie temperatury ciała bradykardia oraz zaburzenia czynności pęcherza i jelit. Uszkodzenia całkowite na tym poziomie doprowadzają u olbrzymiej większości chorych do zgonu w ciągu kilku dni lub godzin.


Sporty dla niepełnosprawnych:

- lekka atletyka, pływanie, tenis ziemny, tenis stołowy, łucznictwo, podnoszenie ciężarów, koszykówka, szermierka, strzelnicowo, siatkówka, narciarstwo, żeglarstwo, boccia, rugby na wózkach


Klasa  1A - uszkodzenie rdzenia kręgowego odcinka szyjnego (na poziomie C6).
Klasa  1B - uszkodzenie rdzenia kręgowego odcinka szyjnego (na poziomie C7).
Klasa  1C - uszkodzenie rdzenia kręgowego odcinka szyjnego (na poziomie C8).
Klasa  2  -  uszkodzenie rdzenia kręgowego na poziomie górnego odc. piersiowego Th1-Th5.
Klasa  3  -  uszkodzenie rdzenia kręgowego na poziomie dolnego odcinka  piersiowego  Th6-Th10 lub częściowe  uszkodzenie rdzenia na wysokości Th11 - L1.
Klasa  4  -  uszkodzenie rdzenia kręgowego na poziomie odcinka piersiowo-lędźwiowego Th11 - L3 lub częściowe uszkodzenie na wysokości L2 - L5.
Klasa  5  -  uszkodzenie rdzenia kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego L4 - L5.
Klasa  6  -  uszkodzenie rdzenia odcinka krzyżowego kręgosłupa (S1-S3 włącznie).

Odleżyna (decubitus) jest przykładem zgorzeli wilgotnej, spowodowanej długotrwałym uciskiem (brakiem prawidłowego ukrwienia tkanek) i działaniem zakażonych wydalin: moczu, kału, potu. Czynnikiem ryzyka powstania odleżyny jest nieruchoma pozycja leżąca (na wznak) oraz współistniejące uszkodzenie rdzenia. Odleżyny tworzą się najczęściej w okolicy krzyżowej, powstają także w okolicy guzów siedzeniowych, krętarzy. na piętach i łokciach.
Zgodnie z klasyfikacją zaproponowaną przez Reida i wsp. wyróżniono 4 fazy odleżyn:

(1) przebarwienie skóry, które nie ustępuje przy ucisku palcem;

(2) częściowe ubytki naskórka i /lub uszkodzenia obejmujące naskórek i skórę;

(3) ubytki skóry i uszkodzenia lub martwica tkanki podskórnej;

(4) ubytki skon z głęboką destrukcją i martwicą tkanek sięgającą do kości, ścięgien i torebki stawowej.

Odleżyny pojawiają się średnio u 6% (3-17%) chorych hospitalizowanych.

Zakażenie owrzodzenia odleżynowego może przebiegać z zajęciem tkanek powierzchniowych i głębokich. Infekcja rozpoznawana jest na podstawie objawów klinicznych takich jak zaczerwienienie, tkliwość, obrzęk brzegów rany oraz na wyhodowaniu drobnoustrojów z rany lub z krwi.
191.masaz jest całkowicie pozbawiony skutkow ubocznych

nie mam przekonania ale wykonywany właściwie u osoby bez przeciwwskazań zdaje się nie ma



192.rumien nieustepujacy po ucisku to uszkodzenie splotow wspolczulnych ? jakieś dziwne, rzekłabym nie

193.u pacjentow z odlezynami wskazana jest długotrwała terapia AA miejscowo

jeśli AA to antybiotyki to zdaje się, że miejscowo można a nawet trzeba, bardziej jednakowoż antyseptykę i przeciwgrzybicze, systemowo antybiotyki nie – bo oporność, i tak samo z przewlekłym stosowaniem

czyli dyplomatycznie wymiguję się od jednoznacznej odpowiedzi, słowo "długotrwała" skłaniałoby mnie do "nie"

194przewlekłe zwyrodnienie kregosłupa jest wskazaniem do terapii manualnej(

cos takiego) szczerze mówiąc nie wiem co tu oznacza przewlekłe zwyrodnienie kręgosłupa, ale:

Terapia manualna jako praktyczna część medycyny zajmuje się badaniem i leczeniem zaburzeń czynności różnych struktur układu ruchu, a w szczególności kręgosłupa.

I dalej:


Zabiegi terapii manualnej skutecznie leczą między innymi : bóle głowy i karku, bóle korzonkowe, rwę kulszową, schorzenia bioder oraz kończyn górnych i dolnych, dolegliwości typu migrenowego, wady postawy ( np. skoliozy ), zaburzenia snu, bóle stawów kręgosłupa i kończyn

Więc obstawiałabym TAK



195czy można stosowac cwiczenia izometryczne po swiezym zawale

ej no nawet nie sprawdzałam bo na mojego nosa to w ŚWIEŻYM zawale kinezyterapia to kiepski pomysł, ale ja mogę być głupia....



196m.zebaty przedni to miesien wydechowy NIE

mięsień zębaty przedni jest pomocniczym mięśniem wdechowym



197(+).test Phalena jest charakterystyczny dla zespołu ciesni nadgarstka TAK

Test Phalena polega na ułożeniu przedramienia pionowo w powietrzu tak, żeby w stawie nadgarstkowym doszło do maksymalnego zgięcia dłoniowego (pod ciężarem ręki). W tym czasie wszystkie palce są luźno ułożone. Test uważa się za dodatni, jeżeli po 60 sekundach takiego ułożenia wystąpi drętwienie i parestezja. W przypadku ujemnego wyniku przeprowadza się również odwrócony test Phalena. Test polega na złączeniu obu dłoni z łokciami uniesionymi w bok, przez co dochodzi do zgięcia grzbietowego nadgarstków. Podczas tego testu rozciągany zostaje nerw pośrodkowy, który w przypadku choroby daje dolegliwości bólowe.

Objaw Tinela polega na delikatnym opukiwaniu okolicy nadgarstka wzdłuż przebiegu nerwu pośrodkowego. Test uważa się za dodatni, jeśli wyzwala on ból oraz parestezje.

Wyżej wymienione testy są najskuteczniejszymi i najczęściej wykonywanymi testami w celu diagnozy zespołu cieśni nadgarstka.

198czy w leczeniu hipotonii ortostatycznej stosuje się dietę wysokosodową? TAK

199czy złamanie podgłowowe kości udowej u starszych łatwiej jest leczyć zachowawczo? NIE

Tzw. wysokie złamania podgłowowe u osób starszych (70 lat) praktycznie się nie zrastają. W tych złamaniach leczeniem z wyboru jest wszczepienie endoprotezy stawu biodrowego. Jeżeli stan chorego na to pozwala zakładamy endoprotezę całkowitą, u chorych z dużymi obciążeniami internistycznymi endoprotezę częściową (najlepiej bipolarną).

 200Stożek rdzeniowy-Th12/L5-S1/T8-T9?

Wikipedia mówi S3-S5,

Bochenek mówi: rdzeń kręgowy kończy się zazwyczaj na wysokości 1/3 dolnej pierwszego lub 1/3 górnej drugiego kręgu lędźwiowego, albo na poziomie pierwszej lędźwiowej taczy międzykręgowej, jako zwężający się stożek rdzeniowy (conus medullaris)

201 zaburzenia rytmu serca w urazie rdzenia wynikają z odnerwienia


splotów współczulnychTAK

 202 konsekwencją urazu rdzenia w odcinku szyjnym jest bradykardia:

TAK Uszkodzenia rdzenia na poziomie C1, C2 powodują: niedowład czterokończynowy, ze zniesieniem czucia powierzchniowego głębokiego (różnego stopnia), zaburzenia w oddychaniu, brak koordynacji pracy układu autonomicznego. Zmiany te powodują wzmożone wydzielanie gruczołów dróg oddechowych, co w sytuacji porażeń mięśni oddechowych prowadzi do zalegania wydzieliny w drogach oddechowych sprzyja wystąpieniu zapalenia płuc. Równocześnie współistnieje podwyższenie temperatury ciała bradykardia oraz zaburzenia czynności pęcherza i jelit. Uszkodzenia całkowite na tym poziomie doprowadzają u olbrzymiej większości chorych do zgonu w ciągu kilku dni lub godzin.
W uszkodzeniach poniżej C4 zachowana jest czynność przepony, a od poziomu C6 istnieje możliwość wykorzystania zachowanych ruchów kończyn górnych dla podstawowej samoobsługi.

KINEZYTERAPIA Aktywne ruchy wykonywane przez pacjenta przy izotonicznych i izometrycznych skurczach mm z pokonywaniem oporu. Mogą być ręcznie wspomagane przez lekarza lub bierne ruchy prowadzone wyłącznie przez lekarza. Kinezyterapia najczęściej stosowana jest w schorzeniach i dysfunkcjach narządu ruchu, w zespołach bólowych kręgosłupa, po udarach mózgu, po zawale serca, w niektórych chorobach układu oddechowego, w chorobach reumatoidalnych, po zabiegach operacyjnych w jamie brzusznej, przed porodem... Kinezyterapia może być stosowana jako podstawowa i jedyna forma leczenia (np.: w zachowawczym leczeniu wad postawy) lub jeżeli choroba wymaga leczenia operacyjnego, może być prowadzona zarówno w okresie przedoperacyjnym jak i po zabiegu. W większości, nawet drobnych urazów narządu ruchu, w których kinezyterapia nie jest podstawową formą leczenia, powinno się ją zastosować po zakończeniu leczenia podstawowego lub równolegle z nim. Kinezyterapię często łączy się z innymi formami leczenia w tym metodami fizjoterapii w celu zwiększenia efektu terapeutyczneg.

PO zawale:

I Etap – warunek przyjęcia – ewolucja w obrazie EKG , względna wydolność krążenia

2-3 dni od zachorowania (jeszcze OIOM) – cel – łagodzenie napięcia mięśniowego  ) najprostsze ćwiczenia ) – aby uniknąć negat. Skutków unieruchomienia . Nie ma to wpływu na serce , a jedynie na hemodynamikę przepływu obwodowego i w narządach miąższowych.

W szpitalu – 2 programy  kinezy

A  pobyt do 3 tygodnia- zawał niepowikłany

B  pobyt do 6 tygodni – zawał cięższy i powikłany

Warunkiem decydującym o przynależności jest stan kliniczny oceniany testem prognostycznym , który wyróżnia  4 klasy

1 i 2 klasa – do modelu A

3 i 4 klasa – do modelu B

Model A


I okres – 0-5 dni oddechowe, rozluźniaj – leżenie i półsiedzenie

II okres 6-10 dni – oddechowe pogłębione , czynne wolne małych grup, izometryczne wybranych grup , czynne wolne k.g. i k.d. , rozluźniające, samoobsługa , siad w łóżku

III okres 11-15 dni – to samo co w II + oporowe, pionizacja i dawkowany marsz

IV okres – powyżej 16 dni – oddech pogłęb , czynne wolne koordynowane , schody , pełne uruchomienie – tak jak w III tylko więcej i ciężej

Model B

I okres 0-7 dni – oddech , izometryczne, czynne wolne małych grup , rozluźniające – leżenie , mały zakres ruchu i powoli



II okres 7-21 dni : oddech, czynne wolne małych grup, izometryczne , oddech pogłębione , czynne koordynacyjne , pozycja siedząca i półsiedząca , duże grupy mięśniowe lecz głównie oddech

III okres 21-28 dni : oddech , czynne wolne już też w pozycji siedzącej , opór na nogi , marsz – pozycja dowolna , pierwsza pionizacja (wpierw bierna – łóżko Egertona) , trudności funkcji podpórczych



IV okres powyżej 28 dni : jak w III tylko więcej , schody , pełne uruchomienie – schody wpierw krokiem jednoimiennym

1   2   3


©operacji.org 2017
wyślij wiadomość

    Strona główna